人身保险合同纠纷 （2015）徐商终字第443号

关于周学英、朱笛、朱霄放弃尸检、未在保险事故发生后及时通知人民寿险的行为是否必然导致不能获得保险理赔的问题。虽然周学英、朱笛、朱霄在意外发生后未能及时通知人民寿险，但其并不能因此而当然免责。只有周学英、朱笛、朱霄的行为致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，人民寿险对难以确定的部分，才不承担赔偿或给付保险金的责任。周学英、朱笛、朱霄迟延通知人民寿险，只是妨碍其通过尸检鉴定进一步确定朱新兵的死亡原因，而双方在保险合同中并没有尸检的约定，周学英、朱笛、朱霄没有必须接受尸检的法定义务。朱新兵亲属出于风俗习惯考虑放弃尸检具有一定的正当性与合理性。关于被保险人朱新兵的死亡是否属于意外死亡的问题。周学英、朱笛、朱霄提供的交通事故报告书、证明能够证明朱新兵在该起交通事故中死亡，火化证明及户籍注销证明等文件记载的死亡原因亦为“车祸”，上述证据能够证明导致朱新兵死亡的近因是交通事故而非其他原因。至此，周学英、朱笛、朱霄已尽其所能证明了保险事故的性质并对意外伤害事件完成了初步举证，在人民寿险未提供相反证据证明朱新兵的死亡系由于其免除责任条款列明的原因所导致的情况下，应认定朱新兵系意外死亡，人民寿险应

关于周学英、朱笛、朱霄放弃尸检、未在保险事故发生后及时通知人民寿险的行为是否必然导致不能获得保险理赔的问题。虽然周学英、朱笛、朱霄在意外发生后未能及时通知人民寿险，但其并不能因此而当然免责。只有周学英、朱笛、朱霄的行为致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，人民寿险对难以确定的部分，才不承担赔偿或给付保险金的责任。周学英、朱笛、朱霄迟延通知人民寿险，只是妨碍其通过尸检鉴定进一步确定朱新兵的死亡原因，而双方在保险合同中并没有尸检的约定，周学英、朱笛、朱霄没有必须接受尸检的法定义务。朱新兵亲属出于风俗习惯考虑放弃尸检具有一定的正当性与合理性。关于被保险人朱新兵的死亡是否属于意外死亡的问题。周

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）徐商终字第443号上诉人（原审被告）中国人民人寿保险股份有限公司徐州中心支公司。法定代表人杜振海，该公司总经理。委托代理人陈勇，江苏斯维斯律师事务所律师。被上诉人（原审原告）周学英。被上诉人（原审原告）朱笛，无业。被上诉人（原审原告）朱霄，无业。以上三被上诉人共同委托代理人穆汤臣，安徽省灵璧县千禾制粉公司员工。上诉人中国人民人寿保险股份有限公司……