人身保险合同纠纷 （2016）辽07民终85号

原、被告双方签订的康宁终身保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效。原、被告双方应按合同的约定行使权利、履行义务。本案中原告作为投保人已向被告足额缴纳了保险费，并履行了相关义务，依法应享有保险利益。在保险期间，原告以肝细胞癌、乙肝后肝硬化入院行肝脏局部切除手术，虽术后被确诊断为肝硬化结节伴高级异型增生、乙肝后肝硬化，而非肝细胞癌，但该疾病已给原告的身体健康及家庭生活造成了严重影响，且原告为此支出了巨额医疗费用，其所患疾病应属保险合同责任范围内的保险事故，被告作为保险人应按照合同约定承担保险责任。故原告要求被告支付保险金的诉讼请求于法有据，本院予支持。关于被告辩称原告所患疾病不属于保险合同约定的“重大疾病”的答辩意见，因被告在其提供的格式条款中，对爆发性肝炎的解释为该病的的保险理赔范围设定了较高条件，缩小了“重大疾病”的范围，明显排除了原告依法应享有的权利，对排除原告权利的条款不产生合同效力。此外，被告未提供证据证明在订立合同时，其已在保险单或者其他保险凭证上作出足以引起原告注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向原告作出明确说明，故被告

原、被告双方签订的康宁终身保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效。原、被告双方应按合同的约定行使权利、履行义务。本案中原告作为投保人已向被告足额缴纳了保险费，并履行了相关义务，依法应享有保险利益。在保险期间，原告以肝细胞癌、乙肝后肝硬化入院行肝脏局部切除手术，虽术后被确诊断为肝硬化结节伴高级异型增生、乙肝后肝硬化，而非肝细胞癌，但该疾病已给原告的身体健康及家庭生活造成了严重影响，且原告为此支出了巨额医疗费用，其所患疾病应属保险合同责任范围内的保险事故，被告作为保险人应按照合同约定承担保险责任。故原告要求被告支付保险金的诉讼请求于法有据，本院予支持。关

辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）辽07民终85号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司，住所地凌海市世纪小区4号楼。负责人董振宁，该公司经理。委托代理人韩芳，该公司职员。委托代理人徐锋，辽宁名崛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）邵继东，男，1973年3月22日出生，汉族，个体业者，住凌海市。上诉人中国人寿保险股份有限公司凌海市支公司因与被上诉人邵继东人身保险……