人身保险合同纠纷 （2014）浙衢民终字第265号

原、被告之间保险合同依法成立，双方并无争议。对于保险金额、保险期间双方亦无分歧。本案焦点在于：1、保险条款中关于××保险责任的内容是否属于免除保险人责任的条款；2、若属于免除保险人责任的条款，保险人是否尽到法定的明确说明义务。平安个人意外伤害保险条款中的××保险责任部分，将可赔付的××限定在《人身保险××程度与保险金给付比例表》中所列的××程度之内，其范围远远小于常人所理解的目前现行法规所列的××。也就是说，该限定实际是扩大了保险人免责的范围，故该部分内容应当属于免除保险人责任的条款。对此，保险人应当作出明确说明。根据被告公司的投保流程，填写完投保人信息后，无需点击《平安一年期综合意外险适用条款》这一链接，只需选择“我同意”即可进行下一步操作。法院认为，保险人以此种方式来履行提示和明确说明义务，并不符合保险法的规定。明确说明义务应当是保险人主动履行的义务，而不是基于投保人请求才被动产生的。如此设置，投保人只有主动点击才会出现保险格式条款，实际上类似于保险人根据投保人的请求提供格式条款，这显然与保险法第十七条的精神相悖。法院据此判定，保险人未尽提示和明确说明义务，该条款不产生效力。原告可

原、被告之间保险合同依法成立，双方并无争议。对于保险金额、保险期间双方亦无分歧。本案焦点在于：1、保险条款中关于××保险责任的内容是否属于免除保险人责任的条款；2、若属于免除保险人责任的条款，保险人是否尽到法定的明确说明义务。平安个人意外伤害保险条款中的××保险责任部分，将可赔付的××限定在《人身保险××程度与保险金给付比例表》中所列的××程度之内，其范围远远小于常人所理解的目前现行法规所列的××。也就是说，该限定实际是扩大了保险人免责的范围，故该部分内容应当属于免除保险人责任的条款。对此，保险人应当作出明确说明。根据被告公司的投保流程，填写完投保人信息后，无需点击《平安一年期综合意外险适用条

浙江省衢州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）浙衢民终字第265号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司衢州中心支公司。住所地：衢州市环城东路***号。诉讼代表人：王辉，总经理。委托代理人：陈文建，浙ＸＸ风律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杜尚禄。委托代理人：吴文正，衢州市莲花法律服务所法律工作者。上诉人中国平安财产保险股份有限公司衢州中心支公司为与被上诉人杜尚禄人身保险合同……