人身保险合同纠纷 （2021）豫01民终7776号

《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。案涉个人住院综合医疗保险条款中关于责任免除条款“被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症、××、××，保险人不承担给付保险金的责任”，依照上述法律规定，本案保险人即被告应就上述约定作出提示及明确说明。原告虽系通过微信小程序水滴保险商城投保，但被告仍有义务就免责条款进行提示及明确说明，被告未举示证据证明其已尽到提示及明确说明义务。因此，案涉个人住院综合医疗保险条款中关于责任免除条款“被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症、××、××，保险人不承担给付保险金的责任”的约定，不产生效力。案涉保险合同有效，且原告系因意外事故骨折住院治疗，未对腰椎间盘突出症进行治疗，故被告应当依约向受益人支付保险金，依据保险单约定的累

《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。案涉个人住院综合医疗保险条款中关于责任免除条款“被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症、××、××，保险人不承担给付保险金的责任”，依照上述法律规定，本案保险人即被告应就上述约定作出提示及明确说明。原告虽系通过微信小程

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终7776号上诉人（原审被告）：安心财产保险有限责任公司，住所北京市延庆区东外大街109号1幢。法定代表人：韩刚。委托诉讼代理人：张军辉，河南千益律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘珍，女，1963年10月24日出生，汉族，住河南省荥阳市。委托诉讼代理人：杨俊伟、刘忠江（实习），河南兴言律师事务所律师。上诉人安心财产保险有限责任公司……