人身保险合同纠纷 （2019）浙10民终2303号

涉案投保的系建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，同时附加意外伤害医疗保险及附加法定伤残鉴定标准保险。从涉案的保单信息来看，仅对建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险的保险金额进行了约定，未约定附加法定伤残鉴定标准保险的保险金额，在特别约定事项处明确对伤残评定标准适用附加法定伤残标准，在附加法定伤残鉴定标准保险条款还约定了主险合同与其相抵触之处，以其保险合同为准。而从赔付标准看，附加法定伤残赔付低于建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，故被上诉人实际上通过附加险来免除其主险更高赔付比例的保险责任，根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，该约定无效。一审法院按照建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险约定的较高的赔付比例支持上诉人的保险金并无不当，上诉人在上诉中主张建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险和附加法定伤残一并予以赔付缺乏事实依据。同时，在处理伤残理赔过程中，上诉人签字认可“同意按此伤残等级赔付……伤残相关问题一次性结案，今后不得再究”。上诉人上诉主张要求按照九级伤残赔偿,但该主张与合同条款及其签字认可的伤残等级赔付不符。上诉人认为在

涉案投保的系建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，同时附加意外伤害医疗保险及附加法定伤残鉴定标准保险。从涉案的保单信息来看，仅对建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险的保险金额进行了约定，未约定附加法定伤残鉴定标准保险的保险金额，在特别约定事项处明确对伤残评定标准适用附加法定伤残标准，在附加法定伤残鉴定标准保险条款还约定了主险合同与其相抵触之处，以其保险合同为准。而从赔付标准看，附加法定伤残赔付低于建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，故被上诉人实际上通过附加险来免除其主险更高赔付比例的保险责任，根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，该约定无效。一审法院按照建筑工程施工

浙江省台州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙10民终2303号 上诉人（原审原告）：向贤兵，男，1974年2月23日出生，汉族，住重庆市云阳县。 委托诉讼代理人：刘海林，浙江宇策律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地台州市椒江区东平路********，台州市东京湾小区怡心苑******南侧********。 负责人：盛立松，该支……