人身保险合同纠纷 （2017）豫17民终3255号

鲁松德与新华保险公司分别签订的新华保险公司购买美满人生B款（升级版）保险，是双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律强制性规定，为有效合同，双方均应当遵守合同约定。在该合同约定的有效期内，被保险人鲁松德因意外受伤。按照合同约定，被保险人在受到人身意外伤害后，保险公司应依据保险合同约定赔偿意外伤残保险金。新华保险公司辩称，鲁松德伤后与《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度不符，但该评定标准属于免除保险人责任的格式条款，根据我国保险法第十七条的规定，其应当向被保险人鲁松德对该条款的内容进行明确说明，依据新华保险公司提交的证据，不足以证明其公司向鲁松德送达了《人身保险伤残评定标准》及条款，也没有证据证明其公司对该标准及免责条款的内容向鲁松德进行了明确说明，此《评定标准》及责任免除条款依法对鲁松德不产生法律效力。本案中，鲁松德请求意外伤害医疗保险、住院津贴、伤残赔偿金符合法律规定，予以支持。1、鲁松德的医疗费经理赔后剩余34646.36元未理赔，依据保险责任约定，该款扣除100元免赔额按80%比例赔付金额为27637.09元[（34646.36元-100元）×80%]，该款已超出保险限额5000

鲁松德与新华保险公司分别签订的新华保险公司购买美满人生B款（升级版）保险，是双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律强制性规定，为有效合同，双方均应当遵守合同约定。在该合同约定的有效期内，被保险人鲁松德因意外受伤。按照合同约定，被保险人在受到人身意外伤害后，保险公司应依据保险合同约定赔偿意外伤残保险金。新华保险公司辩称，鲁松德伤后与《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度不符，但该评定标准属于免除保险人责任的格式条款，根据我国保险法第十七条的规定，其应当向被保险人鲁松德对该条款的内容进行明确说明，依据新华保险公司提交的证据，不足以证明其公司向鲁松德送达了《人身保险伤残评定标准》及条款，也没有证据证

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫17民终3255号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司，住所地驻马店市驿城区白桥路南侧东侧6号B楼。负责人：周向坡，该公司经理。委托诉讼代理人：曾照杰，该公司员工。被上诉人（原审原告）：鲁松德，男，1972年7月08日，汉族，住西平县。委托诉讼代理人：刘俊龙，河南伦宸律师事务所律师。上诉人新华人寿保险股份有限公司驻马……