（2016）新71民终26号

王皓德、平安人寿新疆分公司所订立的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，该合同合法有效。双方均应按照合同约定履行各自的义务。本案的争议焦点为：王皓德诉请的200000元保险赔偿金是否为平安人寿新疆分公司应当承担的保险责任。本案保险条款中已对重大疾病和恶性肿瘤作出了明确的约定，重大疾病包括恶性肿瘤，恶性肿瘤的认定必须经病理学检查结果明确诊断。根据证据均显示2014年10月30日王皓德经病理学检查确诊患有甲状腺癌，属于合同双方约定的重大疾病。平安人寿新疆分公司答辩时提出本案属于被保险人在等待期内因导致重大疾病或特定重大疾病的相关疾病就诊，保险人不承担保险责任的情形。按照通常的理解，导致一词是产生、促成、引起、造成之意，结合本案是被保险人所就诊的疾病与重大疾病之间有因果关系。王皓德的出院记录和病程记录显示，其入院诊断为高血压病（3级很高危），就是其入院时所就诊的疾病。病程记录中明确载明的患者入院后详询病史、仔细查体、积极完善相关检查后确定诊断如上。予以降压对症治疗，症状渐缓解可以证明王皓德入院时主要针对高血压病进行就诊和治疗。其经病理学检查所确定的重大疾病为甲状腺癌

王皓德、平安人寿新疆分公司所订立的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，该合同合法有效。双方均应按照合同约定履行各自的义务。本案的争议焦点为：王皓德诉请的200000元保险赔偿金是否为平安人寿新疆分公司应当承担的保险责任。本案保险条款中已对重大疾病和恶性肿瘤作出了明确的约定，重大疾病包括恶性肿瘤，恶性肿瘤的认定必须经病理学检查结果明确诊断。根据证据均显示2014年10月30日王皓德经病理学检查确诊患有甲状腺癌，属于合同双方约定的重大疾病。平安人寿新疆分公司答辩时提出本案属于被保险人在等待期内因导致重大疾病或特定重大疾病的相关疾病就诊，保险人不承担保险责任的情形。按照通

乌鲁木齐铁路运输中级法院民 事 判 决 书（2016）新71民终26号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司新疆分公司，组织机构代码：92858XXXX。住所地：新疆乌鲁木齐市高新技术产业开发区北京南路***号。负责人：于跃江，该公司总经理。委托代理人：杜坤尧，新疆衔锦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王皓德。住所地：新疆乌鲁木齐市。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司新疆分公司（以下……