人身保险合同纠纷 （2021）冀06民终159号

赵亮在人寿保险处投保了人保寿险关爱康健医疗保险，并按照约定缴纳了保险费用，双方签订的保险合同合法有效，对双方均具有法律约束力。人寿保险主张赵亮发生意外伤害系其酗酒导致，人寿保险不应承担给付保险金责任，因人寿保险未提交医疗机构或公安机关认定赵亮酒精摄入过量的相关证据，该主张一审法院不予采纳。人寿保险主张应计算自2018年1月17日至2020年2月16日产生的医疗费用，因赵亮提交的第十次住院的医疗费票据无法区分每天的具体费用，根据住院天数，酌定扣减5058.64元。人寿保险应在保险金给付限额内扣除免赔额20000元及合同到期后产生的医疗费用，支付赵亮保险金，共计205078.96元-20000-5058.64元＝180020.32元。依照《中华人民共和国保险法》第十二条第一款、第十四条、第二十三条之规定，判决：“一、被告中国人民人寿保险股份有限公司于本判决生效后七日内给付原告赵亮保险赔偿金180020.32元；二、驳回原告赵亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取

赵亮在人寿保险处投保了人保寿险关爱康健医疗保险，并按照约定缴纳了保险费用，双方签订的保险合同合法有效，对双方均具有法律约束力。人寿保险主张赵亮发生意外伤害系其酗酒导致，人寿保险不应承担给付保险金责任，因人寿保险未提交医疗机构或公安机关认定赵亮酒精摄入过量的相关证据，该主张一审法院不予采纳。人寿保险主张应计算自2018年1月17日至2020年2月16日产生的医疗费用，因赵亮提交的第十次住院的医疗费票据无法区分每天的具体费用，根据住院天数，酌定扣减5058.64元。人寿保险应在保险金给付限额内扣除免赔额20000元及合同到期后产生的医疗费用，支付赵亮保险金，共计205078.96元-20000-5

河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀06民终159号 上诉人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司，住所地北京市朝阳区朝阳门北大街**中国人保寿险大厦****。 法定代表人：肖建友，该公司董事长。 委托诉讼代理人：张立烨，河北匡合律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨叶，河北匡合律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵亮，男，1980年5月6日出生，汉族，住河北省保定市……