保险纠纷 (2019)津01民终7745号

案号
(2019)津01民终7745号
法院
天津市第一中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2019
地域
天津市
裁判日期
2019-12-17

裁判要旨

张巨海驾驶机动车发生交通事故受伤,且事故发生在保险期间,保险人应按照保险合同的约定承担保险责任。因医疗费用系医疗机构为患者治疗疾病收取,被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司未提交证据证明患者应支出的属于国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围的费用数额,亦未提交证据证明免赔事项已向投保人进行提示和明确说明,故对被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司要求扣除非医保费用的主张一审法院不予支持。关于残疾赔偿金的数额,事故车辆行驶证记载的核定载人数为2人,依照保险单特别约定条款,应以300000元限额来计算张巨海的残疾赔偿金,即30000元(300000元×10%)。鉴定费1960元,系张巨海为确定人身损害程度所支出的必要合理费用,该项费用应由保险公司承担。关于住院津贴,张巨海实际住院4天,按照保单约定,每次事故免赔3天,故赔偿数额应为50元。张巨海未主张该项费用但其按照实际住院4天要求了住院伙食补助费400元,该项费用可视为与住院津贴为同类费用,一审法院按住院津贴支持50元。原告张巨海要求的其他赔偿项目,不在保险合同约定的赔偿范围之内,应予驳回。张巨海与第三人赵全有的纠纷本案不予涉

摘要

张巨海驾驶机动车发生交通事故受伤,且事故发生在保险期间,保险人应按照保险合同的约定承担保险责任。因医疗费用系医疗机构为患者治疗疾病收取,被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司未提交证据证明患者应支出的属于国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围的费用数额,亦未提交证据证明免赔事项已向投保人进行提示和明确说明,故对被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司要求扣除非医保费用的主张一审法院不予支持。关于残疾赔偿金的数额,事故车辆行驶证记载的核定载人数为2人,依照保险单特别约定条款,应以300000元限额来计算张巨海的残疾赔偿金,即30000元(300000元×10%)。鉴定费1960元,系张巨

正文(节选)

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2019)津01民终7745号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司,住所地江苏省无锡市中山路58号。负责人:尤力人,总经理。委托诉讼代理人:穆雪,天津盈冠律师事务所律师。被上诉人(原审原告):张巨海,男,1961年4月14日出生,汉族,农民,住天津市蓟州区。委托诉讼代理人:刘剑,天津惠予达律师事务所律师。被上诉人(原审第三人):赵全……