人身保险合同纠纷 （2013）唐民二终字第724号

蓟县兴明液压机械厂为投保人，于2011年4月7日与被告人寿保险天津分公司签订的团体人身意外伤害保险合同有效。被保险人王立山在保险期间内受伤，伤后何时向被告报案并不影响本案的性质，即本案为保险事故，被告抗辩称本案不属于保险事故，被告不承担保险赔偿责任，理据不足，本院不予采信。被告人寿保险天津分公司应在人保寿险附加意外伤害团体医疗保险项下给付原告王立山保险赔偿金16405.16元（16505.16元-免赔额100元）；在人保寿险附加意外伤害住院定额给付团体医疗保险项下给付原告750元（50元／天×15天）；合计17155.16元。遂判决：一、被告中国人民人寿保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效后10日内给付原告王立山保险赔偿金17155.16元；二、驳回原告王立山的其他诉讼请求。本案案件受理费240元，减半收取120元，由被告中国人民人寿保险股份有限公司天津市分公司负担。判后，中国人民人寿保险股份有限公司天津市分公司上诉称，被上诉人在报案前已经放弃了理赔权力，被上诉人于2012年2月6日受伤，经被上诉人所在单位（投保人）申请，上诉人于2012年2月14日将被上诉人王立山变更为窦海军，期

蓟县兴明液压机械厂为投保人，于2011年4月7日与被告人寿保险天津分公司签订的团体人身意外伤害保险合同有效。被保险人王立山在保险期间内受伤，伤后何时向被告报案并不影响本案的性质，即本案为保险事故，被告抗辩称本案不属于保险事故，被告不承担保险赔偿责任，理据不足，本院不予采信。被告人寿保险天津分公司应在人保寿险附加意外伤害团体医疗保险项下给付原告王立山保险赔偿金16405.16元（16505.16元-免赔额100元）；在人保寿险附加意外伤害住院定额给付团体医疗保险项下给付原告750元（50元／天×15天）；合计17155.16元。遂判决：一、被告中国人民人寿保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效

河北省唐山市中级人民法院 事 判 决 书（2013）唐民二终字第724号上诉人（原审被告）中国人民人寿保险股份有限公司天津市分公司。代表人孙宇，经理。委托代理人陈刚，该公司理赔员。被上诉人（原审原告）王立山，男，1979年8月30日出生，汉族，农民。委托代理人张小艳，女，1962年11月8日出生，汉族，居民。上诉人中国人民人寿保险股份有限公司天津市分公司因保险合同纠纷一案，不服河北省遵化市人民法……