保险纠纷 （2017）粤05民终260号

“由于上述二份判决书中认定本次事故发生的医疗费分别为154534.86元和88724.94元，……故原告依据上述二份判决书主张被告付还尚未付还的医疗费54662.62元的请求合理合法，本院予以支持”，是错误的。首先，人保汕头公司为支持自身主张，在一审期间提交了交强险及商业险的保险条款，以及投保单、普宁华侨医院病人住院费用清单，该证据足以证明：第一，根据人保汕头公司在王ＸＸ投保时作出的提示和明确说明，保险条款作为保险合同的一部分，合法有效，对险合同双方均具有合同约束力。第二，王ＸＸ对保险条款中关于保险人不承担非基本医疗项目药费的约定是明知且充分理解的。第三，案外人郑晓停因本事故受伤产生的医疗费用中确实存在非基本医疗项目药费54662.62元的事实。其次，王ＸＸ与人保汕头公司签订保险合同，并依保险合同的约定将风险转嫁人保汕头公司。但依保险合同的约定，人保汕头公司并非承担王ＸＸ所产生的全部风险。保险合同是对价合同，即投保人投保什么险种，以何使用性质投保，保险人收取相应的保费，承担相应的风险和责任。例如：人保汕头公司承保商业第三者险，系根据风险系数等因素计算保险费率，向投保人收取保险费。在商业

“由于上述二份判决书中认定本次事故发生的医疗费分别为154534.86元和88724.94元，……故原告依据上述二份判决书主张被告付还尚未付还的医疗费54662.62元的请求合理合法，本院予以支持”，是错误的。首先，人保汕头公司为支持自身主张，在一审期间提交了交强险及商业险的保险条款，以及投保单、普宁华侨医院病人住院费用清单，该证据足以证明：第一，根据人保汕头公司在王ＸＸ投保时作出的提示和明确说明，保险条款作为保险合同的一部分，合法有效，对险合同双方均具有合同约束力。第二，王ＸＸ对保险条款中关于保险人不承担非基本医疗项目药费的约定是明知且充分理解的。第三，案外人郑晓停因本事故受伤产生的医疗费用

广东省汕头市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤05民终260号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司。负责人苏大存，总经理。委托诉讼代理人林继敏，广东思迪律师事务所律师。委托诉讼代理人庄旭江，广东思迪律师事务所律师助理。被上诉人（原审原告）王ＸＸ。委托诉讼代理人周泽鹏，广东广成律师事务所律师。委托诉讼代理人洪禧，广东广成律师事务所律师。上诉人中国人民财产财产保险股份有……