人身保险合同纠纷 （2019）云06民终2025号

保险合同是投保人与保险人约定保险人约定保险权利义务关系的协议。依法成立的合同受法律保护。徐廷英向泰康人寿保险股份有限公司云南昭通中心支公司购买了泰康健康尊享医疗保险，双方自愿签订保险合同后，徐廷英按约定交付了保险费，泰康人寿保险股份有限公司云南昭通中心支公司应按双方签订的合同履行保险责任。本案争议的药品费用是否属于合同规定可以由泰康人寿保险股份有限公司云南昭通中心支公司给付，按双方签订的合同条款第7.14中规定：药品费指在住院以及特殊门诊就医期间根据医生开具的处方所发生的西药、中成药和中草药的费用。药品费不包括在治疗时当地政府适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》及相关规定中不予给付的下列药品：营养补充类药品，免疫功能调节类药品，美容及减肥类药品，预防类药品以及中草药药品。本案徐廷英主张的药品费系住院期间，医生出具医嘱需使用，且其购买的药品伊达比星、注射用醋酸卡泊芬净、伏立康唑分散也不在合同约定不予给付的药品范围内，徐廷英要求泰康人寿保险股份有限公司云南昭通中心支公司理赔药品费伊达比星20480.00元、注射用醋酸卡泊芬净137640.00元、伏立康唑分散24255.00元，共计182

保险合同是投保人与保险人约定保险人约定保险权利义务关系的协议。依法成立的合同受法律保护。徐廷英向泰康人寿保险股份有限公司云南昭通中心支公司购买了泰康健康尊享医疗保险，双方自愿签订保险合同后，徐廷英按约定交付了保险费，泰康人寿保险股份有限公司云南昭通中心支公司应按双方签订的合同履行保险责任。本案争议的药品费用是否属于合同规定可以由泰康人寿保险股份有限公司云南昭通中心支公司给付，按双方签订的合同条款第7.14中规定：药品费指在住院以及特殊门诊就医期间根据医生开具的处方所发生的西药、中成药和中草药的费用。药品费不包括在治疗时当地政府适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》及相关规定中不予给付的下列药品

云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云06民终2025号上诉人（原审被告）泰康人寿保险股份有限公司云南分公司。住所地：昆明市西山区采莲路共信时代广场写字楼24-26楼。法定代表人王小刚，该公司总经理。委托代理人岳雪梅，特别授权。被上诉人（原审原告）徐廷英，女，汉族，1974年4月14曰出生，云南省昭阳区人，大专文化，农民，住云南省怒江傈僳族自治州兰坪白族普米族自治县，现住昭阳区。……