人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终2932号

投保人刘超与平安人寿保险公司签订的人身保险合同系双方的真实意思表示，合法有效，双方应当按照人身保险合同约定履行相应的义务。平安人寿保险公司提出保险条款中规定“按残疾程度对应给付比例赔付”的标准及意外伤害医疗保险金的赔付标准，均系对被保险人获得保险金的数额进行了限制，应当属于限制保险公司赔偿责任的责任免除条款，属于保险法规定的免除保险人责任的条款。平安人寿保险公司应对该条款尽到提示和明确说明的义务，否则该条款对被保险人不发生效力。本案中，平安人寿保险公司未提供充分的证据证明其已对该免责条款的概念、内容及法律后果尽到明确说明义务，故平安人寿保险公司提出按《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目进行伤残等级鉴定，并按伤残等级对应给付比例进行赔付等抗辩理由，本院不予采纳。《中华人民共和国合同法》第五条规定：“当事人应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。”刘敬华系城镇居民，其所受损伤为十级伤残，其参照《最高人民法院的解释》规定的残疾赔偿金的计算标准，主张意外伤残保险金58,382.00元（29,191.00元×十级伤残比例10%×20年），予以支持。刘敬华实际支付医疗费用为14,681.81元，并未

投保人刘超与平安人寿保险公司签订的人身保险合同系双方的真实意思表示，合法有效，双方应当按照人身保险合同约定履行相应的义务。平安人寿保险公司提出保险条款中规定“按残疾程度对应给付比例赔付”的标准及意外伤害医疗保险金的赔付标准，均系对被保险人获得保险金的数额进行了限制，应当属于限制保险公司赔偿责任的责任免除条款，属于保险法规定的免除保险人责任的条款。平安人寿保险公司应对该条款尽到提示和明确说明的义务，否则该条款对被保险人不发生效力。本案中，平安人寿保险公司未提供充分的证据证明其已对该免责条款的概念、内容及法律后果尽到明确说明义务，故平安人寿保险公司提出按《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目进行伤残

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终2932号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地齐齐哈尔市建华区万达广场。负责人：郑培永，该公司经理。委托诉讼代理人：孙羽男，中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：刘敬华，女，1974年7月13日出生，汉族，住齐齐哈尔市龙沙区。委托诉讼代理人：周丽春，黑龙江周……