人身保险合同纠纷 （2021）鄂01民终3791号

国华寿险公司与泽翼公司签订的保险合同是双方真实意思表示，未违反法律和行政法规的强制性规定，应属有效，对双方均具有拘束力。被保险人石如意在保险期间内发生意外，国华寿险公司应按保险合同的约定赔付医疗保险金、意外伤残保险金及意外伤害住院日额津贴保险金。关于国华寿险公司主张投保人未如实告知的抗辩观点，本院认为，石如意虽从高处坠落导致本次意外发生，但不能由此认定其职业系从事高空作业，而国华寿险公司在诉讼中未提供充分证据证明石如意在投保时的职业为从事高空作业而未如实告知保险人，亦未提供证据证明石如意在保险期间内变更其职业为从事高空作业，应承担举证不能的法律后果，故本院对国华寿险公司的抗辩理由不予支持。关于医疗保险金、意外伤残保险金及意外伤害住院日额津贴保险金理赔金额的问题。石如意要求赔付的医疗保险金83769.4元由两次住院医疗费组成，第一次系在2019年3月3日至3月14日期间（共12天），第二次系在2020年9月5日至9月12日期间（共8天），意外伤害住院日额津贴保险金7200元以每天400元的标准，按18天计算。而《国华意外伤害团体医疗保险条款》第2.3条以及《国华意外伤害住院津贴团体医疗保

国华寿险公司与泽翼公司签订的保险合同是双方真实意思表示，未违反法律和行政法规的强制性规定，应属有效，对双方均具有拘束力。被保险人石如意在保险期间内发生意外，国华寿险公司应按保险合同的约定赔付医疗保险金、意外伤残保险金及意外伤害住院日额津贴保险金。关于国华寿险公司主张投保人未如实告知的抗辩观点，本院认为，石如意虽从高处坠落导致本次意外发生，但不能由此认定其职业系从事高空作业，而国华寿险公司在诉讼中未提供充分证据证明石如意在投保时的职业为从事高空作业而未如实告知保险人，亦未提供证据证明石如意在保险期间内变更其职业为从事高空作业，应承担举证不能的法律后果，故本院对国华寿险公司的抗辩理由不予支持。关于

湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂01民终3791号上诉人（原审被告）：国华人寿保险股份有限公司，住所地：湖北省武汉市江岸区中山大道1627号中信泰富大厦12楼1210-1211室，统一社会信用代码：913100006678322868。法定代表人：刘益谦，该公司董事长。委托诉讼代理人：董卫华，湖北楚之杰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：石如意，男，1965年9月8日出生……