（2015）通中民终字第02386号

关于非医保医疗费用问题。案涉交强险条款虽有保险人根据国家基本医疗保险标准在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额的规定，但因该条款系免责条款，平安保险青岛分公司并没有证据证明履行《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的提示和明确说明义务，因此该条款不产生效力。而且，即使相关保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安保险青岛分公司主张扣除非医保医疗费用，但是该公司既未能证明有基本医疗保险范围之外的医疗费，也未能证明该费用在基本医疗保险范围中有无同类药品，故平安保险青岛分公司对此亦应当承担举证不能的法律后果。综上，原审未剔除非医保医疗费用并无不当。关于案涉鉴定意见。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”。可见，单方委托鉴定，与法不悖。平安保险青岛分公司上诉称鉴定意见书明确写明张龙均的伤残系交通事故所致可能性较大，但经查，该鉴定意见书对此未有任何记载，故本院对此不予采信。平安保险青岛分

关于非医保医疗费用问题。案涉交强险条款虽有保险人根据国家基本医疗保险标准在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额的规定，但因该条款系免责条款，平安保险青岛分公司并没有证据证明履行《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的提示和明确说明义务，因此该条款不产生效力。而且，即使相关保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安保险青岛分公司主张扣除非医保医疗费用，但是该公司既未能证明有基本医疗保险范围之外的医疗费，也未能证明该费用在基本医疗保险范围中有无同类药品，故平安保险青岛分公司对此亦应当承担举证不能的法律后果。综上，

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第02386号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市市南区香港西路67号A2层、15层。负责人李培义，该分公司总经理。委托代理人徐丽丽，江苏瑞慈律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张龙均。委托代理人吴立新，南通市通州区石港法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）蒋成莲。原审被告渤海财产保险股份有……