人身保险合同纠纷 （2020）豫17民终4465号

本案争议的是，太平人寿保险有××对张霞进行赔付。张霞与太平人寿保险有限公司签订的保险合同符合法律规定，为有效合同，合同内容对双方均有约束力。太平人寿保险有限公司作为保险人在保险事由发生后，除有合法的免责理由外，应当依约支付保险金。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人对合同中的免责条款负有提示和说明义务，条款内容涉及专业术语时，说明义务的履行应当达到普通人通常情况下能够明白地知晓免责条款的内容、含义及法律后果的程度。本案中《太平附加福佑金生重大疾病保险》第十七条第3项将脑中风后遗症列为重大疾病，作为普通人来说都不难理解，但合同又作出了关于对神经系统永久性的功能障碍的附加条款，该条款用语系医学专业词汇，超出普通人所掌握的社会标准和知识水平，且太平人寿保险有限公司在投保人投保时，没有对该医学专业知识的含义及相关内容向投保人进行充分的解释和说明，从而使投保

本案争议的是，太平人寿保险有××对张霞进行赔付。张霞与太平人寿保险有限公司签订的保险合同符合法律规定，为有效合同，合同内容对双方均有约束力。太平人寿保险有限公司作为保险人在保险事由发生后，除有合法的免责理由外，应当依约支付保险金。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人对合同中的免责条款负有提示和说明义务，条款内容涉及专业术语时，说明义务的履行应当达到普通人通

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫17民终4465号上诉人（一审被告）：太平人寿保险有限公司。住所地：上海市自由贸易实验区银城中路488号太平金融大厦2801、2803A、2804室，29-33层。法定代表人：程永红，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱变中，女，1978年10月13日出生，汉族，住河南省驻马店市驿城区，系太平人寿保险有限公司驻马店中心支公司员工。委托诉讼代理人……