人身保险合同纠纷 (2017)鲁02民终7610号

案号
(2017)鲁02民终7610号
法院
山东省青岛市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2017
地域
山东省青岛市
裁判日期
2017-09-20

裁判要旨

刘德录与人民保险公司签订的保险合同合法有效,双方均应遵守履行。刘德录在工作中受伤事实清楚,证据确实、充分,可以认定。刘德录为此遭受的经济损失,人民保险公司应当依约赔偿。1、关于医疗费,共计37402.74元,通过工伤保险已获得赔付35431.6元,尚有1971.14元未予赔付,按照保险合同约定扣除100元免赔,再乘以80%的给付比例,尚有医疗费1496.91元,人民保险公司应予赔付,庭审时,人民保险公司已经同意赔付;2、关于住院津贴,刘德录共住院27天,按照约定,意外住院津贴27天减去3天免赔,每天津贴80元,人民保险公司应赔付1920元,庭审时,人民保险公司已经同意赔付;3、关于残疾赔偿金,人民保险公司不同意赔付。一审法院认为,莱西市天盛食品设备厂为刘德录等十三人在人民保险公司处投保《团体以外伤害保险(2009版)》,人民保险公司出具的是2009版保单,故其相应的保险条款,已于2013年6月份被废止,相应的赔偿比例表不应再作为认定各方当事人权利义务的依据。且人民保险公司提供的保险条款,并未出具证据证明已经对投保人或被保险人作了明确说明的义务,故人民保险公司所称一审法院不予采信。经鉴定

摘要

刘德录与人民保险公司签订的保险合同合法有效,双方均应遵守履行。刘德录在工作中受伤事实清楚,证据确实、充分,可以认定。刘德录为此遭受的经济损失,人民保险公司应当依约赔偿。1、关于医疗费,共计37402.74元,通过工伤保险已获得赔付35431.6元,尚有1971.14元未予赔付,按照保险合同约定扣除100元免赔,再乘以80%的给付比例,尚有医疗费1496.91元,人民保险公司应予赔付,庭审时,人民保险公司已经同意赔付;2、关于住院津贴,刘德录共住院27天,按照约定,意外住院津贴27天减去3天免赔,每天津贴80元,人民保险公司应赔付1920元,庭审时,人民保险公司已经同意赔付;3、关于残疾赔偿金,

正文(节选)

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁02民终7610号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司。主要负责人:武长奎,总经理。委托诉讼代理人:周玺帅,山东瀚生律师事务所律师。被上诉人(原审原告):刘德录。委托诉讼代理人:刘冬,山东泰广律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司(以下简称人民保险公司)因与被上诉人刘德录人身保险合同纠纷一案,不……