保险纠纷 （2021）冀09民终3612号

骅市周西运输队在人保财险沧州公司投保团体机动车驾驶人员意外伤害保险，被保险人高双华在保险期间内发生事故受伤致残，人保财险沧州公司应按保险合同约定承担保险赔偿责任。高双华主张的医疗费及伤残保险金，均属于合同约定的保险范围，应予支持。关于团体人身意外伤害保险的内容，保监会发文规定，保险人应就保险内容、赔付方法及免责内容，向团体保险的每一个被保险人作出明确说明。本案中，人保财险沧州公司不能举证证实在投保时，已对发生伤残适用保险协会发布的行业标准进行伤残评定的条款内容，向高双华告知，故应按通常的伤残评定标准，即最高人民法院、司法部等联合发布的人体损伤致残程度分级标准对高双华的伤残等级进行评定。一审法院委托司法鉴定机构作出的伤残等级评定结论，系依据人体损伤致残程度分级标准进行评定，一审法院应予采信。高双华评定为九级伤残、十级伤残，按保险合同约定依据最高等级计算的赔付方法，人保财险沧州公司应赔付高双华伤残保险金50万元×20%＝10万元。依据医疗费票据，确认高双华因伤治疗已支付的急诊费、门诊费合计5682元，住院费38996元。按保险合同约定的赔付方法，人保财险沧州公司应赔付高双华急诊

骅市周西运输队在人保财险沧州公司投保团体机动车驾驶人员意外伤害保险，被保险人高双华在保险期间内发生事故受伤致残，人保财险沧州公司应按保险合同约定承担保险赔偿责任。高双华主张的医疗费及伤残保险金，均属于合同约定的保险范围，应予支持。关于团体人身意外伤害保险的内容，保监会发文规定，保险人应就保险内容、赔付方法及免责内容，向团体保险的每一个被保险人作出明确说明。本案中，人保财险沧州公司不能举证证实在投保时，已对发生伤残适用保险协会发布的行业标准进行伤残评定的条款内容，向高双华告知，故应按通常的伤残评定标准，即最高人民法院、司法部等联合发布的人体损伤致残程度分级标准对高双华的伤残等级进行评定。一审法院

河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀09民终3612号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，住所地：河北省沧州市北环路保险大厦。 负责人：王可，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙逊，河北傲宇律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：高双华，男，1964年1月15日出生，汉族，住河北省黄骅市。 委托诉讼代理人：于锦良，男，1945年3月21日出生，汉族……