人身保险合同纠纷 （2017）鲁10民终2304号

本案上诉人所投保的保险合同为费用补偿型人身保险是错误的，医疗费用保险金发生在意外伤害保险项下，不应当适用损失填补规则；2.本案投保人为上诉人的父母，根据保险法的相关规定，保险人的提示说明义务的对象为投保人即本案上诉人的父母。即便如一审法院认为本案所涉保险合同为费用补偿型人身保险，但由于被上诉人在投保时并未对投保人进行明确解释说明，所以对本案投保人及被保险人即上诉人并不生效，被上诉人应当按照合同约定赔付上诉人实际发生的全额医疗费用。人寿保险威海分公司答辩称，一审判决事实清楚，判决正确，请求依法驳回上诉，维持原判。本案所涉保险合同均属于费用补偿型保险，应适用损失填补规则，且本案保险责任的范围是在扣除其他途径已经补偿或者给付部分以及合同约定的免赔额后，对其余金额按约给付比例给付医疗保险金。上诉人的诉求扩大了保险责任，对被上诉人极不公平。王某向一审法院起诉请求：请求判令被告给付原告保险金10905.36元。一审法院认定事实：2015年11月16日，荣成市石岛管理区大鱼岛幼儿园向被告提交“汇交申请书”一份，载明：“本申请书由汇交人填写，有关被保险人详细信息请随附《被保险人清单》”。该申请书内容摘

本案上诉人所投保的保险合同为费用补偿型人身保险是错误的，医疗费用保险金发生在意外伤害保险项下，不应当适用损失填补规则；2.本案投保人为上诉人的父母，根据保险法的相关规定，保险人的提示说明义务的对象为投保人即本案上诉人的父母。即便如一审法院认为本案所涉保险合同为费用补偿型人身保险，但由于被上诉人在投保时并未对投保人进行明确解释说明，所以对本案投保人及被保险人即上诉人并不生效，被上诉人应当按照合同约定赔付上诉人实际发生的全额医疗费用。人寿保险威海分公司答辩称，一审判决事实清楚，判决正确，请求依法驳回上诉，维持原判。本案所涉保险合同均属于费用补偿型保险，应适用损失填补规则，且本案保险责任的范围是在扣

山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁10民终2304号上诉人（原审原告）：王某。法定代理人：李亚男，女，1985年11月8日出生，汉族，住山东省荣成市，系王某之母。委托诉讼代理人：吴桦平，威海经济正洪法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司威海分公司，住所地山东省威海市海滨中路19号。负责人：马常清，总经理。委托诉讼代理人：丛日涛，山东鸿源律师事务所……