保险纠纷 （2013）宁商终字第1146号

雷献君与平安保险公司之间的保险合同关系依法成立，且合法有效，应依法予以支持。雷献君在保险期间内发生交通事故，经法院通过判决和调解确定，其应赔偿给案外人的费用共计273517元，未超过商业第三者保险限额。雷献君在事故中先行垫付了6.8万元费用，平安保险公司理应按照保险合同予以理赔。平安保险公司辩称，雷献君垫付的费用中，应扣除15%的非医保用药部分及其他不应由保险公司承担的费用。但平安保险公司上述辩称依据的保险条款系免责条款，对此未能举证证明在签订保险合同时已尽到明确说明义务，相关免责条款不产生法律效力。故对平安保险公司上述答辩意见，应不予支持。平安保险公司主张其已在案外人姜某甲一案中协助原审法院执行了7万元，其仅应支付剩余部分9806.78元，但该笔7万元执行款与雷献君所诉无关，平安保险公司应足额理赔。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，原审判决：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司应于判决生效之日起十日内一次性支付给雷献君保险金6.8万元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二

雷献君与平安保险公司之间的保险合同关系依法成立，且合法有效，应依法予以支持。雷献君在保险期间内发生交通事故，经法院通过判决和调解确定，其应赔偿给案外人的费用共计273517元，未超过商业第三者保险限额。雷献君在事故中先行垫付了6.8万元费用，平安保险公司理应按照保险合同予以理赔。平安保险公司辩称，雷献君垫付的费用中，应扣除15%的非医保用药部分及其他不应由保险公司承担的费用。但平安保险公司上述辩称依据的保险条款系免责条款，对此未能举证证明在签订保险合同时已尽到明确说明义务，相关免责条款不产生法律效力。故对平安保险公司上述答辩意见，应不予支持。平安保险公司主张其已在案外人姜某甲一案中协助原审法院

江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）宁商终字第1146号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地在江苏省南京市秦淮区正洪街18号东宇大厦六层。负责人原庭会，该分公司总经理。委托代理人王小亮，江苏联创伟业律师事务所律师。被上诉人（原审原告）雷献君。委托代理人刘开胜，南京市溧水区永阳法律服务所法律工作者。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平……