健康保险合同纠纷 (2018)鄂12民终610号

案号
(2018)鄂12民终610号
法院
湖北省咸宁市中级人民法院
案由
健康保险合同纠纷
年份
2018
地域
湖北省咸宁市
裁判日期
2018-04-18

裁判要旨

胡月团因病情需要按规定转诊到武汉大学人民医院治疗,共花费医疗费用32428.93元,其中个人自付11446.55元、个人自费3132.58元,共计14579.13元,胡月团属城镇居民保险对象,定点医院为了方便患者,将本应由胡月团先行支付的基本统筹部分及大病保险部分进行了垫付,垫付费用共计17849.80元,再由太平洋咸宁人保支公司将该费用支付给通城县医疗保险局,由通城县医疗保险局将该费用按规定与定点医院结算,事实清楚,证据确实充分,胡月团再要求报销大病保险费用2945.55元,与事实不符,吴青林属太平洋咸宁人保支公司的职工,其与胡月团发生的行为是履行职务的行为,要求吴青林承担责任,没有法律依据,胡月团要求太平洋咸宁人保支公司、通城县医疗保险局、吴青林再支付已经报销了的大病保险费用及赔偿损失的诉求,没有事实法律依据,一审法院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百七十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定,判决如下:驳回胡月团的诉讼请求。一审案件受理费50元,由胡月团承担。二审中,当事人没有提交新证

摘要

胡月团、中国太平洋人寿保险股份有限公司湖北分公司咸宁中心支公司健康保险合同纠纷二审民事判决书 健康保险合同纠纷

正文(节选)

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)鄂12民终610号上诉人(原审原告):胡月团,女,1942年8月18日出生,汉族,住通城县。委托诉讼代理人:李五香,男,1933年7月30日出生,汉族,住通城县。被上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司湖北分公司咸宁中心支公司(以下简称太平洋咸宁人保支公司)。住所地:咸宁市银泉大道***号。负责人:秦雪峰,系该公司总经理委托诉讼代理……