（2016）川11行终134号

根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，沙湾医保局具有就本案刘冲明是否享受工伤保险待遇核定和支付的职责。根据《社会保险法》第三十六条第一款关于“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，沙湾医保局以刘冲明在诊断为职业病煤工尘肺病一期时已处于未参保状态为由，拒绝向刘冲明支付相应的工伤保险待遇不符合法律规定。理由如下：首先，用人单位在与刘冲明劳动关系存续期间，为刘冲明参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费，沙湾医保局没有提供证据证明刘冲明在进行职业病诊断时已经处于未参保状态，不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款关于“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标

根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，沙湾医保局具有就本案刘冲明是否享受工伤保险待遇核定和支付的职责。根据《社会保险法》第三十六条第一款关于“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，沙湾医保局以刘冲明在诊断为职业病煤工尘肺病一期时已处于未

四川省乐山市中级人民法院行 政 判 决 书(2016)川11行终134号上诉人（原审被告）：乐山市沙湾区医疗保险管理局。住所地：四川省乐山市沙湾区龚电大道。法定代表人：刘灵泉，该局局长。委托代理人：张亢，四川明炬（乐山）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘冲明，男，1955年4月22日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。委托代理人：郑扶平，四川川乐宁律师事务所律师。原审第三人：乐山市沙湾区石梯……