机动车交通事故责任纠纷 （2021）粤01民终2735号

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于保险公司主张对李茂分住院医疗费中非医保用药部分在商业三者险免赔的问题。经审查，现有证据能够证明保险公司在订立涉案保险合同时已经就涉案保险条款中的免责条款向投保人穗福公司履行明确说明义务，保险公司该主张，理由成立，本院予以支持。因当事人对《医疗费用核减表》核定李茂分住院医疗费中医保自费的金额17081.71元，没有表示异议，本院对保险公司主张在商业三者险不予赔偿该医保自费的医疗费17081.71元的请求，本院予以支持。关于后续治疗费的认定问题。根据李茂芬的伤情，以及医嘱和鉴定，李茂芬必然要进行内固定物拆除、康复治疗、行右膝关节功能重建、牙齿修复的后续治疗，所产生的费用必然发生。故对于李茂分主张后续治疗费与已经发生的医疗费一并由侵权人赔偿，本院予以支持。李茂分在本案中对于涉案鉴定意见书对后续治疗费金额的评定意见，以及鉴定所向本院作出的《回复函》对后续治疗费金额的回复意见，当事人都没有表示异议，故本院根据涉案鉴定意见书和《回复函》予以认定李茂分后续治疗费为：肋骨骨折内固定物拆除费

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于保险公司主张对李茂分住院医疗费中非医保用药部分在商业三者险免赔的问题。经审查，现有证据能够证明保险公司在订立涉案保险合同时已经就涉案保险条款中的免责条款向投保人穗福公司履行明确说明义务，保险公司该主张，理由成立，本院予以支持。因当事人对《医疗费用核减表》核定李茂分住院医疗费中医保自费的金额17081.71元，没有表示异议，本院对保险公司主张在商业三者险不予赔偿该医保自费的医疗费17081.71元的请求，本院予以支持。关于后续治疗费的认定问题。根据李茂芬的伤情，以及医嘱和鉴定，李茂芬

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤01民终2735号上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区珠江西路15号第12层自编04-05房，地址变更为广州市天河区华夏路49号之二2501房、2502房、2507房、2508房、2509房。负责人：钟菁辉，该公司副总经理。委托诉讼代理人：张淑萍，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李茂分，女，1……