保险纠纷 （2016）苏05民终5800号

保险期间内，张德军意外死亡，事实清楚。根据居民死亡医学证明（推断）书，公安机关、医疗卫生机构确认的张德军死亡原因为溺水。人寿保险苏州分公司认为张德军溺亡原因不明，拒绝给付保险金，首先，对“死亡原因”再探究“原因”，是对“溺水”的曲解；其次，人寿保险苏州分公司不能仅凭可能存在的免赔事由而拒绝给付保险金，其应对存在免责事由充分举证。根据人寿保险苏州分公司指明的责任免除条款，就本案现有证据，不足以认定张德军自杀、故意自伤、斗殴、醉酒、服用吸食或注射毒品。故人寿保险苏州分公司拒绝给付保险金，缺乏依据，对其答辩意见，一审法院不予采纳。人寿保险苏州分公司应给付保险金30万元。被保险人张德军现已死亡，保险合同未明确约定受益人，保险金作为被保险人的遗产，由人寿保险苏州分公司给付张德军的继承人即张吉海、李艳芝。判决：中国人寿保险股份有限公司苏州市分公司于判决生效之日起十日内给付张吉海、李艳芝保险金30万元。一审案件受理费5800元，减半收取2900元，由人寿保险苏州分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院予以确认。本案二审争议焦点在于：人寿保险苏州分公

保险期间内，张德军意外死亡，事实清楚。根据居民死亡医学证明（推断）书，公安机关、医疗卫生机构确认的张德军死亡原因为溺水。人寿保险苏州分公司认为张德军溺亡原因不明，拒绝给付保险金，首先，对“死亡原因”再探究“原因”，是对“溺水”的曲解；其次，人寿保险苏州分公司不能仅凭可能存在的免赔事由而拒绝给付保险金，其应对存在免责事由充分举证。根据人寿保险苏州分公司指明的责任免除条款，就本案现有证据，不足以认定张德军自杀、故意自伤、斗殴、醉酒、服用吸食或注射毒品。故人寿保险苏州分公司拒绝给付保险金，缺乏依据，对其答辩意见，一审法院不予采纳。人寿保险苏州分公司应给付保险金30万元。被保险人张德军现已死亡，保险合

江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏05民终5800号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州市狮山路103号。主要负责人：李伟民，该分公司总经理。委托诉讼代理人：赵玲，江苏狮山律师事务所律师。委托诉讼代理人：张莉霞，江苏狮山律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张吉海。委托诉讼代理人：鲍欢欢，江苏海联海律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李……