人身保险合同纠纷 （2016）内22民终774号

原告王红丽作为投保人与被告平安支公司签订的保险合同及附加意外险合同是双方真实意思表示，且不违反法律、法规的禁止性规定，合同依法有效，双方当事人均应按照依约履行各自的义务。经阿尔山市公安局对李浩进行法医学尸体检验并作出结论，认为李浩系右冠状动脉分支阻塞引起的心功能障碍死亡，疲劳、情绪激动、精神紧张或刺激均可成为该病的诱发因素。原告依据交警部门出具的交通事故责任认定书主张交通事故的发生系导致李浩死亡的主要原因，被告依据公安法医部门出具的尸体检验报告主张李浩的死亡原因系疾病引起。按照保险法近因原则，所谓近因系指促成损失结果的最有效的、起决定作用的原因；若引起保险事故发生的近因属保险范围，则保险人应承担保险责任。就本案而言，交通事故处理机关认定“李浩驾驶机动车时拔打接听手持电话，未确保安全行驶是造成本次事故的直接原因”但驾驶机动车时拔打接听电话，致车辆驶上绿化带，仅造成车辆轻微损坏的后果，尚不足以致人死亡。而公安法医部门作出的尸体检验报告系专业部门依职权作出的专业结论，尸体检验报告认定李浩死亡原因系疾病引起，因疾病导致的死亡不属于意外伤害保险范围。故被告平安支公司不予赔付的辩驳理由，本院予以支

原告王红丽作为投保人与被告平安支公司签订的保险合同及附加意外险合同是双方真实意思表示，且不违反法律、法规的禁止性规定，合同依法有效，双方当事人均应按照依约履行各自的义务。经阿尔山市公安局对李浩进行法医学尸体检验并作出结论，认为李浩系右冠状动脉分支阻塞引起的心功能障碍死亡，疲劳、情绪激动、精神紧张或刺激均可成为该病的诱发因素。原告依据交警部门出具的交通事故责任认定书主张交通事故的发生系导致李浩死亡的主要原因，被告依据公安法医部门出具的尸体检验报告主张李浩的死亡原因系疾病引起。按照保险法近因原则，所谓近因系指促成损失结果的最有效的、起决定作用的原因；若引起保险事故发生的近因属保险范围，则保险人应承

内蒙古自治区兴安盟中级人民法院民 事 判 决 书（2016）内22民终774号上诉人（一审原告）：王红丽，女，1979年2月24日出生，汉族，个体工商户，现住内蒙古自治区乌兰浩特市。委托诉讼代理人：梁永生，内蒙古司航律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司兴安盟中心支公司，住所地内蒙古自治区乌兰浩特市。负责人：冯震，经理。委托诉讼代理人：范中环，女，1985年8月2日出生……