人身保险合同纠纷 （2017）鲁10民终1347号

韩某法定代理人作为投保人与泰山保险威海公司订立的以韩某为被保险人的学生幼儿意外伤害险、附加意外医疗保险、附加意外住院医疗保险、××身故保险，系双主当事人真实意思表示，依法成立，合法有效。本案的争议焦点是：第一，涉案的保险合同条款（包括附加险的保险条款）对韩某是否有效；第二，“致学生家长的一封信”中关于附加住院医疗保险的保险责任及特别说明第2条及第5条是否有效；第三，若上述约定无效，泰山保险威海公司应如何赔偿韩某的医疗费。关于焦点一，一审法院认为，现有学校证明表明，泰山保险威海公司根本未将保险条款（包括附加险的保险条款）交付给韩某及法定代理人，致使韩某法定代理人无从了解保险条款的相关内容，韩某法定代理人所能知道的保险责任内容仅限于“致学生家长的一封信”告知的内容，故尽管涉案韩某投保的是“学生、幼儿意外伤害保险”及附加险，但该险种及附加险的保险条款对韩某不具有约束力。泰山保险威海公司关于本案应依保险条款的相关规定进行理赔的辩解，不予采纳。有关韩某的保险赔偿事宜，应依“致学生家长的一封信”中记载的内容赔偿。关于焦点二，依据《中华人民共和国保险法》第二条规定，保险公司对财产保险的理赔原则，按“

韩某法定代理人作为投保人与泰山保险威海公司订立的以韩某为被保险人的学生幼儿意外伤害险、附加意外医疗保险、附加意外住院医疗保险、××身故保险，系双主当事人真实意思表示，依法成立，合法有效。本案的争议焦点是：第一，涉案的保险合同条款（包括附加险的保险条款）对韩某是否有效；第二，“致学生家长的一封信”中关于附加住院医疗保险的保险责任及特别说明第2条及第5条是否有效；第三，若上述约定无效，泰山保险威海公司应如何赔偿韩某的医疗费。关于焦点一，一审法院认为，现有学校证明表明，泰山保险威海公司根本未将保险条款（包括附加险的保险条款）交付给韩某及法定代理人，致使韩某法定代理人无从了解保险条款的相关内容，韩某法

山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁10民终1347号上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司威海中心支公司，住所地威海市经济技术开发区青岛中路107-2号。负责人：车明强，总经理。委托诉讼代理人：李杰，山东旭杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：王静，山东旭杰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：韩某。法定代理人：木莉（韩某之母），住荣成市。委托诉讼代理人：吴桦平，威海经济正……