人身保险合同纠纷 （2020）苏04民终4453号

骏宇公司向众安财保公司投保雇主责任险，众安财保公司予以承保，双方之间的保险合同关系依法成立并生效。保险期间内，骏宇公司的员工徐达兰在工作过程中发生事故受伤，常州市武进区人力资源和社会保障局认定属于工伤，常州市劳动能力鉴定委员会评定徐达兰伤残等级为八级，该伤害属于保险合同约定的保险事故，骏宇公司因此承担的经济赔偿责任，可依据保险合同在限额内向众安财保公司主张理赔。案件争议焦点为：一、众安财保公司赔偿的范围问题；二、众安财保公司的赔偿金额如何确定。关于争议焦点一，众安财保公司赔偿的范围问题。骏宇公司明确诉请金额136270.59元，是由仲裁调解书中其支付的住院伙食补助费、住院护理费、停工留薪期待遇、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾就业补助金等待遇合计168000元，加上医疗费21941.5元、误工费5600元（35天*160元/天）、住院津贴3500元（35天*100元/天），再扣减众安财保公司已付的62770.41元计算得来。众安财保公司辩称，一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾就业补助金属于承保范围，其余不属于承保范围。对此，法院认为，案涉保单明细表明确

骏宇公司向众安财保公司投保雇主责任险，众安财保公司予以承保，双方之间的保险合同关系依法成立并生效。保险期间内，骏宇公司的员工徐达兰在工作过程中发生事故受伤，常州市武进区人力资源和社会保障局认定属于工伤，常州市劳动能力鉴定委员会评定徐达兰伤残等级为八级，该伤害属于保险合同约定的保险事故，骏宇公司因此承担的经济赔偿责任，可依据保险合同在限额内向众安财保公司主张理赔。案件争议焦点为：一、众安财保公司赔偿的范围问题；二、众安财保公司的赔偿金额如何确定。关于争议焦点一，众安财保公司赔偿的范围问题。骏宇公司明确诉请金额136270.59元，是由仲裁调解书中其支付的住院伙食补助费、住院护理费、停工留薪期待遇

江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏04民终4453号上诉人（原审原告）：江苏骏宇汽配有限公司，住所地江苏省常州市武进区湟里镇湟东南路**。法定代表人：戴亚娟，该公司董事长。委托诉讼代理人：顾霞，江苏常华律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：众安在线财产保险股份有限公司，，住所地上海市黄浦区圆明园路**协进大楼**法定代表人：欧亚平，该公司董事长。委托诉讼代理人：李**，上海和……