人身保险合同纠纷 （2020）吉02民终2791号

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。吴某1工作单位吉林市鑫业建筑安装有限公司在都邦保险公司吉林市支公司处投保团体人身意外伤害保险，都邦保险公司吉林市支公司同意承保并收取了保险费、签发保险单，双方之间的保险合同成立，且该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，法院予以确认。本案的争议焦点是对保险条款中保险责任条款的理解和适用。都邦保险公司吉林市支公司辩称吴某1二次手术费发生时间与事发时间相隔一年以上，都邦保险公司吉林市支公司根据保险条款约定，对吴某1第一次手术费给付赔偿，但是第二次手术费的发生已超出约定的180天，不应当进行理赔；而吴某1认为导致第二次手术费的发生已超出约定的180天，是因为吴某1遵照医嘱在受伤的一年后做第二次手术发生。一审法院认为，根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险

当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。吴某1工作单位吉林市鑫业建筑安装有限公司在都邦保险公司吉林市支公司处投保团体人身意外伤害保险，都邦保险公司吉林市支公司同意承保并收取了保险费、签发保险单，双方之间的保险合同成立，且该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，法院予以确认。本案的争议焦点是对保险条款中保险责任条款的理解和适用。都邦保险公司吉林市支公司辩称吴某1二次

吉林省吉林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉02民终2791号上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司吉林市中心支公司。主要负责人：任某，经理。委托诉讼代理人：郝某，男。被上诉人（原审原告）：吴某1，男，1957年7月22日出生，住吉林省德惠市。委托诉讼代理人：吴某2（系吴某1之女），住吉林省吉林市。委托诉讼代理人：张某（系吴某1同事），住吉林省吉林市。上诉人都邦财产保险有限公司吉……