人身保险合同纠纷 （2019）浙07民终1351号

双方当事人之间签订的保险合同依法成立并生效。该保险合同中包含四个险种，陈金通在保险期间内发生交通事故受伤，现就每个险种，浙江人寿是否需要支付保险金分别作阐述。 一、国寿绿舟意外伤害保险。 保单中对此部分约定：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任，包括无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车等情形。保单中记载意外伤害保险金额为20万元，9级伤残的给付比例为20%。陈金通根据上述内容认为其因交通事故意外受伤导致9级伤残，浙江人寿应该按约赔偿4万元意外伤害保险金。浙江人寿认为陈金通系无证驾驶，浙江人寿根据免责条款可以不用支付保险金，即使要支付保险金，伤残等级也应该按照约定的行业评定标准确定，而陈金通提交的鉴定报告并非是按照该评定标准确定伤残等级。陈金通就此提出其驾驶的仅系电动车，“无证驾驶”的免责条款对陈金通无效，约定适用行业标准评定

双方当事人之间签订的保险合同依法成立并生效。该保险合同中包含四个险种，陈金通在保险期间内发生交通事故受伤，现就每个险种，浙江人寿是否需要支付保险金分别作阐述。 一、国寿绿舟意外伤害保险。 保单中对此部分约定：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任，包括无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车等情形。保单中记载意外伤害保险金额为20万元，9

浙江省金华市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙07民终1351号 上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司，住所地浙江省杭州市中河中路80、82号，统一社会信用代码：91330000842920997C。 负责人：林守道，总经理。 委托诉讼代理人：楼艳，女，系该公司员工。 委托诉讼代理人：罗娟香，浙江如初律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈金通，男，1964年8……