意外伤害保险合同纠纷 (2019)冀0322民初1226号
裁判要旨
原告魏会芹与被告保险公司签订的意外伤害保险合同,系双方当事人真实意思表示,不违反法律、行政法规的强制性规定,合法有效。 在承保期限内,原告摘梨坠落致其身体损伤,属原被告间保险合同约定的理赔情形,被告作为保险人应当就合同约定的保险事故承担保险责任。 关于意外伤害医疗保险赔付金额,因保险单中明确记载了医疗费用超过人民币100元部分按90%的比例给付的特别约定,故意外伤害医疗保险赔付金额为1027.26{(544+697.40-100)×90%}元。 关于意外伤害残疾评定标准及给付比例问题,因《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(二)》第九条规定,保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款,可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 故保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,现被告并未提交其在订立保险合同时已经向原告明确释明的相关证据,故保险合同中约定的《人身保险伤残评定标准及代码》以及《人
摘要
魏会芹与中国平安财产保险股份有限公司广东分公司意外伤害保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
河北省昌黎县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)冀0322民初1226号 原告:魏会芹,女,1970年12月20日生,汉族,住昌黎县。 委托诉讼代理人:李正生,昌黎县正声法律服务所法律工作者。 被告:中国平安财产保险股份有限公司广东分公司,广州市天河区体育东路160号15.16.17.27.28楼,统一社会信用代码91440000890350458F。 法定代表人:石合群,该公司经理。……