人身保险合同纠纷 （2016）鄂12民终680号

原、被告签订的医疗责任保险单和特别约定，未违反国家法律强制性规定，应受法律保护。双方所签订的特别约定中，对鉴定结论和赔付标准作出多种选择。被告辩称中提出卫生行政主管部门无事故鉴定资质，不能作为赔偿依据。特别约定中规定“对乙方（原告）选择提交医疗事故发生地的卫生行政主管部门对过错责任进行认定的，甲方（被告）按该认定部门认定的结果，按保险条款及本协议约定，在赔付限额内按80％赔付，医院每次事故限额为5万元”。合同约定中选择行政主管部门责任事故认定，对行政主管部门的资质未进行约定。其医疗事故责任认定书对原、被告间赔付有效。被告龙岗支公司应按原告马港卫生院已赔付给患者徐晓珍的赔偿总额的80％赔付给原告。被告未在规定时间内赔付原告损失，应承担违约责任。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条之规定，判决如下：被告龙岗支公司在本判决发生法律效力后三十日内赔偿原告马港卫生院医疗责任险3.2万元，承担应赔付额日0.5‰违约金（违约金自2015年4月6日起至偿付清赔偿款之日止）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延

原、被告签订的医疗责任保险单和特别约定，未违反国家法律强制性规定，应受法律保护。双方所签订的特别约定中，对鉴定结论和赔付标准作出多种选择。被告辩称中提出卫生行政主管部门无事故鉴定资质，不能作为赔偿依据。特别约定中规定“对乙方（原告）选择提交医疗事故发生地的卫生行政主管部门对过错责任进行认定的，甲方（被告）按该认定部门认定的结果，按保险条款及本协议约定，在赔付限额内按80％赔付，医院每次事故限额为5万元”。合同约定中选择行政主管部门责任事故认定，对行政主管部门的资质未进行约定。其医疗事故责任认定书对原、被告间赔付有效。被告龙岗支公司应按原告马港卫生院已赔付给患者徐晓珍的赔偿总额的80％赔付给原告

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂12民终680号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司深圳市第一支公司，住所地深圳市福田区深南中路1014号报春大厦8楼。负责人卢辉武，该支公司经理。委托诉讼代理人熊坤，男，1989年2月10日生，汉族，安徽省肥西县人，永安财产保险股份有限公司深圳第一支公司员工。被上诉人（原审原告）：通城县马港镇卫生院，住所地通城县马港镇。法定代表人汪……