人身保险合同纠纷 （2014）佛中法民二终字第818号

根据《最高人民法院关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》第三十五条关于“第二审案件的审理应当围绕当事人上诉请求的范围进行，当事人没有提出请求的，不予审查。但判决违反法律禁止性规定、侵害社会公共利益或者他人利益的除外”的规定，结合平安保险公司的上诉请求与理由，本案二审争议焦点是平安保险公司于平安团体意外伤害保险项下须向冯荣爵赔偿的残疾保险金数额之问题。本院认为，案涉《平安团体意外伤害保险条款》第五条第（二）项约定，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《给付表》所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。依据上述条款约定，被保险人冯荣爵右小腿中上段以下缺失，对应《给付表》中三级伤残，平安保险公司应按给付比例50%乘以意外伤害保险金额200000元给付残疾保险金，即50%×200000元=100000元。平安保险公司上诉主张应依据投保人与保险人在保单中的特别约定，以《江门市工伤劳动能力鉴定书》所评定的伤残5级对应保险合同所附《给付表》中给付比例20%计算，即20×20%=4万元。但出具保险单或者其他

根据《最高人民法院关于民事经济审判方式改革问题的若干规定》第三十五条关于“第二审案件的审理应当围绕当事人上诉请求的范围进行，当事人没有提出请求的，不予审查。但判决违反法律禁止性规定、侵害社会公共利益或者他人利益的除外”的规定，结合平安保险公司的上诉请求与理由，本案二审争议焦点是平安保险公司于平安团体意外伤害保险项下须向冯荣爵赔偿的残疾保险金数额之问题。本院认为，案涉《平安团体意外伤害保险条款》第五条第（二）项约定，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《给付表》所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。

广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）佛中法民二终字第818号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地广东省佛山市禅城区。负责人唐继国。委托代理人黄小平。委托代理人王士权。被上诉人（原审原告）冯荣爵，男，1985年12月5日出生，住广东省恩平市。委托代理人王凤科。上诉人中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司（以下简称平安保险公司）与被上诉人冯荣爵因人身保险合……