人身保险合同纠纷 (2019)豫14民终5495号
裁判要旨
中鼎国际工程有限责任公司厦门分公司在人寿财险商丘公司处为陈敬峰投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险、附加法定伤残鉴定标准保险、附加意外伤害医疗保险,人寿财险商丘公司收取了保险费,保险合同依法成立、有效并受法律保护,双方均应当按照保险合同的约定行使权利、履行义务。陈敬峰作为被保险人,在保险期间内发生意外事故,人寿财险商丘公司应当在保险合同约定的范围内向陈敬峰支付保险金。陈敬峰的伤情经鉴定构成十级伤残,陈敬峰诉请伤残赔偿金为55000元,予以支持。医疗费12271元+后续治疗费7000元-100元免赔=19171元,人寿财险商丘公司应按照合同约定赔偿按80%比例给付医疗保险金15336.8元,鉴定费1300元,以上合计71636.8元,不超出保险限额,因此人寿财险商丘公司应按照合同约定赔偿陈敬峰,陈敬峰诉请的是69271元,依法支持。人寿财险商丘公司的辩解,其提交的证据不能证明其观点,不予支持。判决:中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司于判决生效之日起七日内赔付陈敬峰保险金69271元。案件受理费845元(已减半收取),由中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司负担。本院
摘要
中鼎国际工程有限责任公司厦门分公司在人寿财险商丘公司处为陈敬峰投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险、附加法定伤残鉴定标准保险、附加意外伤害医疗保险,人寿财险商丘公司收取了保险费,保险合同依法成立、有效并受法律保护,双方均应当按照保险合同的约定行使权利、履行义务。陈敬峰作为被保险人,在保险期间内发生意外事故,人寿财险商丘公司应当在保险合同约定的范围内向陈敬峰支付保险金。陈敬峰的伤情经鉴定构成十级伤残,陈敬峰诉请伤残赔偿金为55000元,予以支持。医疗费12271元+后续治疗费7000元-100元免赔=19171元,人寿财险商丘公司应按照合同约定赔偿按80%比例给付医疗保险金15336.8元
正文(节选)
河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫14民终5495号上诉人(原审被告):中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司,住所地:河南省商丘市睢阳区南京路与睢阳大道交叉口北侧156号明锦商务酒店一楼东三间、四楼整层。负责人:王华,该公司总经理。委托诉讼代理人:庞亚,河南华豫律师事务所律师。被上诉人(原审原告):陈敬峰,男,1971年5月2日出生,汉族,住河南省夏邑县。委托诉讼代理……