人身保险合同纠纷 （2020）浙07民终4844号

人寿保险东阳支公司与杜桂星之间的保险合同依法成立并生效，对双方具有约束力。该案中，双方主要争议焦点在于：1.杜桂星在东阳市花园田氏医院住院治疗是否符合理赔条件；2.《协议/通融给付协议书》是否有效；3.杜桂星于2020年1月29日因该次事故再次住院治疗是否符合理赔条件。对第1项争议焦点，结合杜桂星提供的录音及双方在庭审中的陈述，可以确认杜桂星在入院当日即向人寿保险东阳支公司业务员“老杜”询问该医院是否系人寿保险东阳支公司认可的医院并经“老杜”回复认可，且人寿保险东阳支公司工作人员在录音中也多次提及“我也要看看住院的医院是否可以”等内容，可见人寿保险东阳支公司在事故发生前并未向杜桂星明确告知其认可的医院名录。对此，一审法院认为，人寿保险东阳支公司提供的是格式条款，作为格式条款提供一方的保险人，对于保险中的保险免责事由应尽到充分说明义务，人寿保险东阳支公司提供的证据未能证明其已向杜桂星就免责条款作了明确说明，该条款不产生效力，故人寿保险东阳支公司关于杜桂星因住院医院不符合要求而不能理赔的陈述，不予采信。关于第2项争议焦点，一审法院认为，该协议书上的签名系杜桂星本人所签；且根据其提供的录音内

人寿保险东阳支公司与杜桂星之间的保险合同依法成立并生效，对双方具有约束力。该案中，双方主要争议焦点在于：1.杜桂星在东阳市花园田氏医院住院治疗是否符合理赔条件；2.《协议/通融给付协议书》是否有效；3.杜桂星于2020年1月29日因该次事故再次住院治疗是否符合理赔条件。对第1项争议焦点，结合杜桂星提供的录音及双方在庭审中的陈述，可以确认杜桂星在入院当日即向人寿保险东阳支公司业务员“老杜”询问该医院是否系人寿保险东阳支公司认可的医院并经“老杜”回复认可，且人寿保险东阳支公司工作人员在录音中也多次提及“我也要看看住院的医院是否可以”等内容，可见人寿保险东阳支公司在事故发生前并未向杜桂星明确告知其认

浙江省金华市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙07民终4844号 上诉人（原审原告）：杜桂星，男，1973年11月27日出生，汉族，住浙江省东阳市。 被上诉人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司东阳市支公司，住所地浙江省东阳市江北街道广福东街********。 负责人：张铁民。 委托诉讼代理人：何洋。 上诉人杜桂星因与被上诉人中国人民人寿保险股份有限公司东阳市支公司（以下简称人……