人身保险合同纠纷 （2016）粤09民终768号

平安保险茂名公司向海燃公司出具了保险单，海燃公司向其缴交了保险费，上述行为系双方当事人真实意思表示，双方的保险合同关系成立，邱桂陶作为人身保险合同的被保险人，享有保险金请求权。因邱桂陶已死亡，其保险金请求权应由林杏珍、邱少杭代为行使。本案主要争议焦点在于平安保险茂名公司能否按照《平安团体意外伤害保险》第七条、第二十五条的规定拒赔。对此，在保险合同中，平安保险茂名公司主张按照《平安团体意外伤害保险》第七条的规定认定邱桂陶属于在驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受的人身伤害，故平安保险茂名公司不予理赔，但《平安团体意外伤害保险》第七条属于格式条款。平安保险茂名公司对该格式条款具有说明、解释的义务。虽然平安保险茂名公司已在投保单作出了保险公司已对保险合同的条款内容履行了说明义务的声明，投保人亦在《团体客户回执表》上表示已经了解各项保险责任、除外责任及相关权利义务，但无论是该声明还是《团体客户回执表》，均是平安保险茂名公司在与海燃公司成立保险合同前保险单上已印制作好的格式内容。在本案中，平安保险茂名公司没有举证证明其已经就有关免责条款的概念、内容及其法律后果向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的

平安保险茂名公司向海燃公司出具了保险单，海燃公司向其缴交了保险费，上述行为系双方当事人真实意思表示，双方的保险合同关系成立，邱桂陶作为人身保险合同的被保险人，享有保险金请求权。因邱桂陶已死亡，其保险金请求权应由林杏珍、邱少杭代为行使。本案主要争议焦点在于平安保险茂名公司能否按照《平安团体意外伤害保险》第七条、第二十五条的规定拒赔。对此，在保险合同中，平安保险茂名公司主张按照《平安团体意外伤害保险》第七条的规定认定邱桂陶属于在驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受的人身伤害，故平安保险茂名公司不予理赔，但《平安团体意外伤害保险》第七条属于格式条款。平安保险茂名公司对该格式条款具有说明、解释的义务。虽然

广东省茂名市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤09民终768号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司茂名中心支公司。住所地：茂名市油城七路**号*楼。负责人谭剑锋，总经理。诉讼代理人董志坚，广东前瞻律师事务所律师。诉讼代理人谭金辉，广东前瞻律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）林杏珍，女，汉族，1963年7月22日出生，住茂名市茂南区。被上诉人（原审原告）邱少杭，男，汉族，19……