保险纠纷 （2016）豫16民终4217号

杨利雪在新华人寿财险周口公司投保了祥和万家两全保险（分红型）、附加08定期重大××保险，双方即建立了合法有效的保险合同关系。发生保险事故后，苏增梅作为被保险人有权要求新华人寿财险周口公司按照保险合同的约定支付保险赔偿金，根据合同约定，苏增梅所患××符合合同5.4.9第（2）项实际实施了开颅手术的约定，××与合同约定不相符为由拒绝支付保险赔偿金，其理由不能成立。依据保险法的规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释，故苏增梅××保险金的诉讼请求，理由正当，予以支持。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：新华人寿财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内支付苏增梅重大××保险金50000元。案件受理费1050元，由新华人寿财产保险股份有限公司周口中心支公司承担。二审中，当事人没有提交新证据。经二审庭审查明的事实与一审查明的事实相一致。本院对一审

杨利雪在新华人寿财险周口公司投保了祥和万家两全保险（分红型）、附加08定期重大××保险，双方即建立了合法有效的保险合同关系。发生保险事故后，苏增梅作为被保险人有权要求新华人寿财险周口公司按照保险合同的约定支付保险赔偿金，根据合同约定，苏增梅所患××符合合同5.4.9第（2）项实际实施了开颅手术的约定，××与合同约定不相符为由拒绝支付保险赔偿金，其理由不能成立。依据保险法的规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释，故苏增梅××保

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫16民终4217号上诉人（原审被告）：新华人寿财产保险股份有限公司周口中心支公司。负责人：王灿,系公司总经理。委托诉讼代理人：曾照杰，系公司员工。委托诉讼代理人：谭海，河南郭力律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：苏增梅。委托诉讼代理人：王敬，河南明辩律师事务所律师。上诉人新华人寿财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称新华人寿财险周口公……