保险纠纷 （2017）鄂05民终240号

袁明在参加马拉松比赛过程中猝死，袁明猝死能否认定为保险条款中的意外伤害成为本案争议的焦点。保险条款第十三条释义中规定，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。同时，保险公司将猝死列为免赔条款，并在保险条款第十三条释义中将猝死解释为由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡，以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准。猝死是具有突发性和非本意性的，但是否具备外来性、非疾病性则不确定。从通常理解来看，猝死的原因主要分为两类：一类为病理性的，诸如心血管疾病、中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病等内部原因；二类为非病理性的，诸如精神过度紧张、暴饮暴食、过度疲劳、冷热刺激等外部原因。病理性原因导致的猝死不属于意外伤害保险的承保范畴，而非病理性原因导致的猝死在满足外来性的特征情况下应当属于意外伤害保险的承保范围。保监会在2004年5月14日《关于印发人身保险条款存在问题示例的通知》中也表示：对“意外伤害”的释义为“指遭受外来的、非本意的、突发的、非疾病的使身体受到伤害的客观条件”，未将被保险人因“非病理性猝死”包括在内，且除外

袁明在参加马拉松比赛过程中猝死，袁明猝死能否认定为保险条款中的意外伤害成为本案争议的焦点。保险条款第十三条释义中规定，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。同时，保险公司将猝死列为免赔条款，并在保险条款第十三条释义中将猝死解释为由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡，以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准。猝死是具有突发性和非本意性的，但是否具备外来性、非疾病性则不确定。从通常理解来看，猝死的原因主要分为两类：一类为病理性的，诸如心血管疾病、中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病等内部原因；二类为非病理性的，诸如精

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂05民终240号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司枝江支公司，住所地枝江市。主要负责人:王有亮，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕苏平，湖北陈守邦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：袁方胜（系受害人袁明之父），男，1949年12月17日出生，汉族，退休工人，住宜昌市。被上诉人（原审原告）：杨玉美（系受害人袁明之母），女，1954年4……