人身保险合同纠纷 （2017）鲁02民终1203号

王新琴与平安人寿青岛分公司签订的保险合同，是双方的真实意思表示，符合法律规定，属有效合同，双方应按照该合同约定行使权利，履行义务。本案的争议焦点为被保险人王新琴所患脑动静脉畸形、××。××的统称，至于何谓“重”与“大”，××，均属于不确定概念，××”是外延与内涵均不确定的概念。××”，应以通行的医学标准并结合对患者健康与生活的影响程度而确定。因此，××的定义或释义应当以通行的医学标准进行，不按照通行的医学标准进行的定义或释义都是无效的。××的定义或释义，××的部分列举，××，××。王新琴在医院进行脑血管造影、AVM栓塞术、动脉瘤栓塞术，术中诊断为脑动静脉畸形、多发脑动脉瘤，××已对王新琴的身体健康和日常生活造成重大影响，故应视为王新琴所患××。保险条款所释义载明的脑动静脉畸形不在保障范围内，该内容属于免除保险人责任的范畴，因平安人寿青岛分公司未对此内容作出足以引起投保人注意的提示，此免责条款不具有效力。综上，王新琴的诉讼请求有理有据，予以支持。平安人寿青岛分公司的辩解意见不成立，不予采纳。判决：平安人寿青岛分公司于判决生效后十日内付给王新琴保险金80000元。如果未按判决指定的期间履行

王新琴与平安人寿青岛分公司签订的保险合同，是双方的真实意思表示，符合法律规定，属有效合同，双方应按照该合同约定行使权利，履行义务。本案的争议焦点为被保险人王新琴所患脑动静脉畸形、××。××的统称，至于何谓“重”与“大”，××，均属于不确定概念，××”是外延与内涵均不确定的概念。××”，应以通行的医学标准并结合对患者健康与生活的影响程度而确定。因此，××的定义或释义应当以通行的医学标准进行，不按照通行的医学标准进行的定义或释义都是无效的。××的定义或释义，××的部分列举，××，××。王新琴在医院进行脑血管造影、AVM栓塞术、动脉瘤栓塞术，术中诊断为脑动静脉畸形、多发脑动脉瘤，××已对王新琴的身体

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁02民终1203号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司青岛分公司。委托诉讼代理人：迟大国，山东大元律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王新琴。委托诉讼代理人：李浩。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司青岛分公司（以下简称平安人寿青岛分公司）因与被上诉人王新琴人身保险合同纠纷一案，不服山东省莱西市人民法院（2016）鲁0285民初1……