保险纠纷 (2016)宁01民终1124号

案号
(2016)宁01民终1124号
法院
宁夏回族自治区银川市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2016
地域
宁夏回族自治区银川市
裁判日期
2016-08-24

裁判要旨

本案保险合同的投保人和被保险人均为刘经经,宁AQCX**号车辆也登记在刘经经名下,但被告提交的投保单及回执中拓伯文均以投保人的名义签字,被告对此并未提出异议,且拓伯文已向受害人张志芳支付医疗费用,故现被告提出拓伯文不具备诉讼主体资格的意见不能成立。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持”之规定,对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出,保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。被告辩称非医保用药不应计入被告的赔偿范围,不予支持,被告亦未举证证明医疗费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准,故对被告的辩解意见不予采纳。机动车第三者责任保险条款第四条约定,保险期间内被告保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的损

摘要

本案保险合同的投保人和被保险人均为刘经经,宁AQCX**号车辆也登记在刘经经名下,但被告提交的投保单及回执中拓伯文均以投保人的名义签字,被告对此并未提出异议,且拓伯文已向受害人张志芳支付医疗费用,故现被告提出拓伯文不具备诉讼主体资格的意见不能成立。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持”之规定,对于基本医

正文(节选)

宁夏回族自治区银川市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)宁01民终1124号上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司,住所地宁夏银川市兴庆区解放西街西桥北巷24-4号。负责人:杨海龙,该公司经理。委托代理人马靖涛,宁夏兴业律师事务所律师。被上诉人(原审原告)拓伯文,男,1982年1月12日出生,汉族,无业,住宁夏回族自治区银川市金凤区。委托代理人王志虎,宁夏沙都律师事务……