人身保险合同纠纷 （2017）豫14民终483号

民生保险公司承认李德亮的诉讼请求部分，不违反法律规定，该院予以支持。李德亮在民生保险公司购买××两全保险附加住院医疗保险，李德亮系被保险人，××两全保险保险金额20000元（贰万元），附加住院医疗保险金额1000元（壹仟元），保险期间30年。在保险合同有效期间内，李德亮患××保险金的条件成就，××保险金20000元、附加住院医疗保险金1000元限额内向李德亮履行赔付保险金的义务。民生保险公司辩称，李德亮所患××，不应理赔。李德亮经河南省人民医院诊断为××陈旧性心肌梗死，先后两次住院治疗，支付医疗费用分别为44389元和4969.04元，按照通常理解，××，根据民生保险公司提供的格式条款，××，但保险条款也不足以证明民生保险公司对出现保险条款之外的××情形不承担保险责任，且民生保险公司也没提供其已向李德亮作出了提示和明确说明的证据。故民生保险公司的观点不能成立，不予支持。民生保险公司主张李德亮虽然住院两次，但两次住院发生在一年的周期内，仅承担附加住院医疗保险金额1000元的观点成立，予以支持。民生保险夏邑服务部不是合同相对方，不应承担保险金赔付责任。原审依照《中华人民共和国保险法》第十四

民生保险公司承认李德亮的诉讼请求部分，不违反法律规定，该院予以支持。李德亮在民生保险公司购买××两全保险附加住院医疗保险，李德亮系被保险人，××两全保险保险金额20000元（贰万元），附加住院医疗保险金额1000元（壹仟元），保险期间30年。在保险合同有效期间内，李德亮患××保险金的条件成就，××保险金20000元、附加住院医疗保险金1000元限额内向李德亮履行赔付保险金的义务。民生保险公司辩称，李德亮所患××，不应理赔。李德亮经河南省人民医院诊断为××陈旧性心肌梗死，先后两次住院治疗，支付医疗费用分别为44389元和4969.04元，按照通常理解，××，根据民生保险公司提供的格式条款，××，

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫14民终483号上诉人（原审被告）：民生人寿保险股份有限公司河南分公司。负责人：杨东时，职务：经理。委托诉讼代理人：许祥，河南元慧律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李德亮，男，1954年11月25日出生，回族，住所地：河南省夏邑县。委托诉讼代理人：苏雷涛，河南言华律师事务所律师。原审被告：民生人寿保险股份有限公司夏邑营销服务部，住所地：河……