保险纠纷 (2017)津01民终5590号

案号
(2017)津01民终5590号
法院
天津市第一中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2017
地域
天津市
裁判日期
2017-07-27

裁判要旨

被上诉人投保前病史与本次保险事故所患疾病无必然因果关系,不符合法律规定。综上,一审判决没有事实与法律依据,请求二审法院依法支持上诉人的上诉请求。被上诉人王亮辩称,王亮的病情符合保险条款约定的条件。投保书询问事项中的“否”是上诉人业务员填的,没给投保人看。王亮看病时大夫没说××××必然会转为××××。王亮之前一直很健康,从未住过院,是健康体格。××××不是重疾,××××不能单独作为医院诊断证明使用。王亮的情况符合涉案保险合同中约定的重大疾病中第一项×××的约定,且超过等待期90天。坚持要求上诉人赔偿保险金120000元。王亮向一审法院起诉请求:1.平安寿险天津分公司支付王亮保险赔偿金120000元和医疗费80000元;2.豁免以后保险期间的保险费;3.由平安寿险天津分公司承担诉讼费。一审诉讼过程中,王亮变更诉讼请求为:1.平安寿险天津分公司支付王亮保险赔偿金120000元;2.诉讼费由平安寿险天津分公司承担。一审法院认定事实:2016年2月1日,刘晓萍与平安寿险天津分公司签订人身保险合同。该合同包括如下内容:保单号码为××××;投保人刘晓萍;被保险人王亮;合同生效日期为2016年2月1日

摘要

被上诉人投保前病史与本次保险事故所患疾病无必然因果关系,不符合法律规定。综上,一审判决没有事实与法律依据,请求二审法院依法支持上诉人的上诉请求。被上诉人王亮辩称,王亮的病情符合保险条款约定的条件。投保书询问事项中的“否”是上诉人业务员填的,没给投保人看。王亮看病时大夫没说××××必然会转为××××。王亮之前一直很健康,从未住过院,是健康体格。××××不是重疾,××××不能单独作为医院诊断证明使用。王亮的情况符合涉案保险合同中约定的重大疾病中第一项×××的约定,且超过等待期90天。坚持要求上诉人赔偿保险金120000元。王亮向一审法院起诉请求:1.平安寿险天津分公司支付王亮保险赔偿金120000

正文(节选)

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2017)津01民终5590号上诉人(原审被告):中国平安人寿保险股份有限公司天津分公司,住所地天津市河西区马场道59号增1号平安大厦。主要负责人:章华,总经理。委托诉讼代理人:何国颖,女,该公司员工。委托诉讼代理人:廉冬晓,女,该公司员工。被上诉人(原审原告):王亮,男,1971年2月9日出生,住天津市河西区。委托诉讼代理人:刘晓萍(系王亮之妻),女,住……