保险纠纷 （2021）豫15民终2457号

原被告之间建立的保险合同关系系双方当事人的真实意思表示,未违反法律及行政法规的强制性规定,合法有效,法院予以确认。在保险期间内,原告因意外受伤,发生保险事故,被告应当依约承担保险责任。本案的争议焦点是原告因交通事故导致的损伤，××范围。双方签订的保险合同中第61种疾病既“植物人状态”，“指由于严重颅脑外伤、缺氧持续状态、严重的脑炎或者某种神经毒素造成人脑或脑干严重损害，并导致意识丧失和中枢神经系统功能丧失，××状态，且植物人状态须已持续30天以上”。死者汪某2020年3月27日因急性闭合性颅脑损伤（特重型）住院治疗至2020年10月26日死亡，时间长达数月，且经司法鉴定急性闭合性颅脑损伤（特重型）后仍遗留神志深昏迷（植物生存状态）的事实明确。故被告答辩意见法院不予采信。关于保险赔偿金赔付金额，潢川县人民法院（2020）豫1526民初1692号民事判决书已认定汪某因本次事故治疗的医疗费为164754.93元。该事实为生效法律文书所查明的事实，法院予以确认。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、第六十条,《中华人民共和国保险法》第十七条之、《最高人民法院关于适用》、第十一条、

原被告之间建立的保险合同关系系双方当事人的真实意思表示,未违反法律及行政法规的强制性规定,合法有效,法院予以确认。在保险期间内,原告因意外受伤,发生保险事故,被告应当依约承担保险责任。本案的争议焦点是原告因交通事故导致的损伤，××范围。双方签订的保险合同中第61种疾病既“植物人状态”，“指由于严重颅脑外伤、缺氧持续状态、严重的脑炎或者某种神经毒素造成人脑或脑干严重损害，并导致意识丧失和中枢神经系统功能丧失，××状态，且植物人状态须已持续30天以上”。死者汪某2020年3月27日因急性闭合性颅脑损伤（特重型）住院治疗至2020年10月26日死亡，时间长达数月，且经司法鉴定急性闭合性颅脑损伤（特重

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终2457号上诉人（原审被告）:安心财产保险有限责任公司。统一社会信用代码：91110229MA002UYU1Q。住所地：北京市延庆区东外大街109号1幢。法定代表人：韩刚，该公司法人。委托诉讼代理人：袁朋建，河南千益律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:吴桂华，女，汉族，1958年7月2日出生，住潢川县。被上诉人（原审原告）:吴建军，……