人身保险合同纠纷 （2015）保民三终字第361号

罗占芬与人寿保定公司签订人身保险合同，系双方真实意思表示，合法有效。合同生效后，双方当事人均应按照约定履行合同义务。2014年4月，罗占芬因交通事故意外受伤，造成左肩关节丧失功能程度30%、右肩关节丧失功能程度26.7%，伤残等级综合评定为8.5级，导致上肢功能部分丧失，符合保险合同约定的注释第12项“关节不能随意识活动”的情形。罗占芬作为被保险人有权向保险公司提出理赔，保险公司应当承担赔付保险金的保险责任。按照合同约定，人寿保定公司应当按照基本保额10000元的三倍赔付罗占芬××保险金，对罗占芬要求人寿保定公司赔偿保险金30000元的诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款之规定，判决：中国人寿保险保定分公司于判决生效后十日内给付罗占芬保险金30000元。案件受理费550元，由中国人寿保险保定分公司负担。宣判后，人寿保定公司不服上诉称，一、上诉人对保险合同中免除保险人责任的条款，已履行了明确说明义务，被上诉人应当按照约定履行合同内容。保险合同条款第二十三条中明确约定了身体高度××的的情形为“四肢关节机能永久完全丧失”在保险合同注释中关节机能的

罗占芬与人寿保定公司签订人身保险合同，系双方真实意思表示，合法有效。合同生效后，双方当事人均应按照约定履行合同义务。2014年4月，罗占芬因交通事故意外受伤，造成左肩关节丧失功能程度30%、右肩关节丧失功能程度26.7%，伤残等级综合评定为8.5级，导致上肢功能部分丧失，符合保险合同约定的注释第12项“关节不能随意识活动”的情形。罗占芬作为被保险人有权向保险公司提出理赔，保险公司应当承担赔付保险金的保险责任。按照合同约定，人寿保定公司应当按照基本保额10000元的三倍赔付罗占芬××保险金，对罗占芬要求人寿保定公司赔偿保险金30000元的诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第

河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）保民三终字第361号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司保定分公司，住所地河北省保定市东风路52号。负责人宗志，该公司总经理。委托代理人王磊，律师事务所律师。被上诉人（原审原告）罗占芬。委托代理人魏冀超，河北心缘律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司保定分公司（以下简称人寿保定公司）因人身保险合同纠纷一案，不服顺平县人民法院（20……