人身保险合同纠纷 （2016）豫14民终153号

1、损失数额与保险金数额系不同种属的概念，贾靖在工作时被致伤，原审系根据伤残赔偿标准先计算出损失数额，再按合同约定在保险限额内判决所应赔付保险金数额，并没有根据伤残赔偿标准直接计算保险金数额。2、保险合同系格式合同，其中的免责条款属格式条款，生效条件是在签订合同时，保险人对投保人履行提示或者明确说明义务。平安保险公司向法院提交的投保材料，其中的致客户书虽然载明提请注意事项，但不足以证明该材料送达投保人，已实际履行提示和明确说明义务。涉案保险合同按伤残程度的比例赔付作为免责条款对被保险人无约束力，原审按照保险标的额判决全额赔付并无不当。原判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费1830元，由上诉人平安养老保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长　　代恭伟审判员　　曹燚森审判员　　许珍红二〇一六年二月十六日书记员　　张　甜

1、损失数额与保险金数额系不同种属的概念，贾靖在工作时被致伤，原审系根据伤残赔偿标准先计算出损失数额，再按合同约定在保险限额内判决所应赔付保险金数额，并没有根据伤残赔偿标准直接计算保险金数额。2、保险合同系格式合同，其中的免责条款属格式条款，生效条件是在签订合同时，保险人对投保人履行提示或者明确说明义务。平安保险公司向法院提交的投保材料，其中的致客户书虽然载明提请注意事项，但不足以证明该材料送达投保人，已实际履行提示和明确说明义务。涉案保险合同按伤残程度的比例赔付作为免责条款对被保险人无约束力，原审按照保险标的额判决全额赔付并无不当。原判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫14民终153号上诉人（原审被告）平安养老保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市。负责人王振宇，经理。委托代理人刘现春，公司员工，特别授权。被上诉人（原审原告）贾靖，女，1985年3月25日出生，汉族，住商丘市。委托代理人韩方钊，河南扬善律师事务所律师。委托代理人方统武，河南三友律师事务所律师。上诉人平安养老保险股份有限公司河南分公司（以下……