医疗损害责任纠纷 （2017）鲁01民再108号

本案争议的焦点是妇幼保健院在对张兆娥的诊疗过程中是否存在过错或是否存在误诊。对此作以下分析：一、快速病理诊断通知单的修改及书写。对于医疗机构的病历书写，并没有非常严格的规定不允许修改，即是可以修正的，该通知单送检时间的修改，前后是清晰明确的。该通知单属于制式单据，其中没有病理号栏目，没有载明病理号应当不属于瑕疵，该单据显示的张兆娥的其他住院身份信息（姓名、年龄、科别、住院号和床位号等）与张兆娥的实际情况是相符的，该单据由报告者书写完成也是符合规范要求的，据此能够确认该通知单系妇幼保健院针对张兆娥的手术所作出，具有客观真实性。张兆娥关于该快速病理诊断通知单系伪造的主张，法院不予采信。二、张兆娥的病理检查报告单的送检时间早于手术时间，应系医生在手术之前提前填写单据后交由病理检验部门打印形成，是一种真实的客观反映，电子版的报告单由报告医师出具并打印自己的名字也不能据此认定不符合客观事实；送检标本没有腹水而诊断出“腹水中查见大量癌细胞”，结合手术记录中“吸取腹水送检”的记载，也能印证该单据系医生事先准备好而在实际手术中增加送检标本的事实，漏填送检腹水的问题不足以认定该单据系伪造的事实。该单据显

本案争议的焦点是妇幼保健院在对张兆娥的诊疗过程中是否存在过错或是否存在误诊。对此作以下分析：一、快速病理诊断通知单的修改及书写。对于医疗机构的病历书写，并没有非常严格的规定不允许修改，即是可以修正的，该通知单送检时间的修改，前后是清晰明确的。该通知单属于制式单据，其中没有病理号栏目，没有载明病理号应当不属于瑕疵，该单据显示的张兆娥的其他住院身份信息（姓名、年龄、科别、住院号和床位号等）与张兆娥的实际情况是相符的，该单据由报告者书写完成也是符合规范要求的，据此能够确认该通知单系妇幼保健院针对张兆娥的手术所作出，具有客观真实性。张兆娥关于该快速病理诊断通知单系伪造的主张，法院不予采信。二、张兆娥的

山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁01民再108号再审申请人（原审原告）：张兆娥，女，1955年9月1日出生，汉族，济南市历城区第三中学退休教师，住济南市。委托诉讼代理人：邓相柱，山东博睿律师事务所律师。被申请人（原审被告）：济南市妇幼保健院，住所地济南市。法定代表人：张运利，院长。委托诉讼代理人：刘玉军，山东豪才律师事务所律师。委托诉讼代理人：张甜甜，山东豪才律师事务所实习……