人身保险合同纠纷 （2017）辽01民终6231号

根据被告与联通公司签订的保险合作协议的补充协议显示，案涉保险合同生效日期为2015年9月5日零时起，而保险公司向联通公司送达的团体投保人告知书为2015年11月11日，此告知时间在保险合同生效时间之后，在此之前被告已认可联通公司对所有投保人包括原告在内的保险行为，且被告保险公司并未将该“事实免责”向投保人明确说明，因此，被告主张的免责条款系采用保险人提供的格式条款，被告所提供证据不能证明其已尽到明确说明“除外责任”义务，故该条款不发生效力。另外乳腺增生及结节是最常见的乳房疾病，既非肿瘤，亦非炎症，原告在投保前所切除的乳腺肿物也为良性肿瘤，原告患有乳腺增生及结节也不必然导致而患恶性肿瘤，因此，联通公司及原告在投保前不存有恶意，现事故发生在保险期内，被告应对此予以理赔。一审法院判决：一、被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起起十日内给付原告裴振菊太平盛世团体重大疾病保险赔偿费100,000元；二、被告太平养老保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起起十日内给付原告裴振菊住院津贴2,700元；如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法

根据被告与联通公司签订的保险合作协议的补充协议显示，案涉保险合同生效日期为2015年9月5日零时起，而保险公司向联通公司送达的团体投保人告知书为2015年11月11日，此告知时间在保险合同生效时间之后，在此之前被告已认可联通公司对所有投保人包括原告在内的保险行为，且被告保险公司并未将该“事实免责”向投保人明确说明，因此，被告主张的免责条款系采用保险人提供的格式条款，被告所提供证据不能证明其已尽到明确说明“除外责任”义务，故该条款不发生效力。另外乳腺增生及结节是最常见的乳房疾病，既非肿瘤，亦非炎症，原告在投保前所切除的乳腺肿物也为良性肿瘤，原告患有乳腺增生及结节也不必然导致而患恶性肿瘤，因此，联

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽01民终6231号上诉人（原审被告）：太平养老保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区。负责人：邢玉军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王占平，系辽宁同方律师事务所律师。委托诉讼代理人：马子妺，女，1971年8月22日出生，汉族，系该公司职员，现住沈阳市沈河区。被上诉人（原审原告）：裴振菊，女，1973年9月25日出生，汉族，系中国联合……