人身保险合同纠纷 （2019）豫10民终3788号

本案原告与被告于2015年8月28日订立的保险合同，权利义务约定明确，形式要件齐备，应认定为有效。原告是投保人和被保险人，被告是承保人和保险人，双方均应按保险合同中约定的内容恪守履行。××终身保险（分红型）》合同，系被告提供的格式条款合同，在保险责任、责任免除条款中，××达到一定的患病程度，仅在第二十三条名词释义中，对27种××的定义做出了列举，并进行了适用条件限制，××”的认知条件，将普通人对27种××所能理解的适用条件排除在保险责任范围之外，免除保险责任，加重被保险人的责任。现有证据不足以证实被告保险公司对27种××的医学定义、病理内容、××的临床条件及相关法律后果，向投保人或被保险人逐一作出了常人能够理解的解释和说明，故被告保险公司对27种××所列举的限制性条件，对本案原告赵晔不产生法律效力。爆发性肝炎，又叫急性坏死性肝炎，临床上被定义为急性重型肝炎。原告赵晔所患××（重度）”，基于普通常人的认知，符合27种××中第7项“爆发性肝炎”，其基于双方所鉴定的保险合同要求被告保险公司给付保险金40000元的请求符合法律规定。被告保险公司认为原告赵晔所患疾病不符合保险合同第二十三条××中

本案原告与被告于2015年8月28日订立的保险合同，权利义务约定明确，形式要件齐备，应认定为有效。原告是投保人和被保险人，被告是承保人和保险人，双方均应按保险合同中约定的内容恪守履行。××终身保险（分红型）》合同，系被告提供的格式条款合同，在保险责任、责任免除条款中，××达到一定的患病程度，仅在第二十三条名词释义中，对27种××的定义做出了列举，并进行了适用条件限制，××”的认知条件，将普通人对27种××所能理解的适用条件排除在保险责任范围之外，免除保险责任，加重被保险人的责任。现有证据不足以证实被告保险公司对27种××的医学定义、病理内容、××的临床条件及相关法律后果，向投保人或被保险人逐一

河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2019）豫10民终3788号上诉人（原审被告）；泰康人寿保险有限责任公司河南分公司，住所地：郑州市未来大道69号未来大厦。负责人：甄洪流，系公司总经理。委托诉讼代理人：刘棚鹏、周臻，该公司员工。被上诉人（原审原告）：赵晔，男，汉族，1976年2月27日生，住河南省许昌县尚集镇西街居委会四组。身份证号：411023197……