(2017)桂03行终36号

案号
(2017)桂03行终36号
法院
广西壮族自治区桂林市中级人民法院
年份
2017
地域
广西壮族自治区桂林市
裁判日期
2017-04-25

裁判要旨

上诉人的损失应由事故责任的刘啟纯等人负担,民事权益已得到保障,这一认定错误。刘啟纯与上诉人是夫妻,刘啟纯本人的医疗费都支付不起更谈不上支付上诉人的医疗费用,上诉人的民事权益得不到实际保障;2.一审判决适用法律不当。上诉人医疗费用的报销问题,不能适用《广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案(2016年修订)》的规定,应首先适用《社会保险法》第二十六条、第二十八条,由永福县新型农村合作医疗管理中心从基本医疗保险基金中支付并与永福县人民医院直接结算;3.《社会保险法》第三十条第二款规定“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿”,上诉人的医疗费用在其丈夫刘啟纯无力支付的情况下,永福县新型农村合作医疗管理中心应当给予补偿。特上诉请求撤销一审判决,改判被上诉人依法报销上诉人的医疗费用。被上诉人永福县新型农村合作医疗管理中心答辩称,《广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案(2016年修订)》第(九)条规定:“凡属下列情形之一的,不予补偿:12.……因交通事故、医疗事故等应由第三人负担的医疗费用”,因此,上诉

摘要

上诉人的损失应由事故责任的刘啟纯等人负担,民事权益已得到保障,这一认定错误。刘啟纯与上诉人是夫妻,刘啟纯本人的医疗费都支付不起更谈不上支付上诉人的医疗费用,上诉人的民事权益得不到实际保障;2.一审判决适用法律不当。上诉人医疗费用的报销问题,不能适用《广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案(2016年修订)》的规定,应首先适用《社会保险法》第二十六条、第二十八条,由永福县新型农村合作医疗管理中心从基本医疗保险基金中支付并与永福县人民医院直接结算;3.《社会保险法》第三十条第二款规定“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付

正文(节选)

广西壮族自治区桂林市中级人民法院行 政 判 决 书(2017)桂03行终36号上诉人(一审原告)莫燕春,女,1971年11月12日生,汉族,居民,住永福县。委托代理人廖善超,广西桂超杨律师事务所律师,特别授权。被上诉人(一审被告)永福县新型农村合作医疗管理中心。法定代表人杨易,该中心主任。委托代理人蒋新权,永福县卫生和计划生育局法制办公室负责人,特别授权。上诉人莫燕春因要求被上诉人永福县新型农村合……