人身保险合同纠纷 (2017)冀08民终1030号

案号
(2017)冀08民终1030号
法院
河北省承德市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2017
地域
河北省承德市
裁判日期
2017-03-20

裁判要旨

《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”在原、被告签订的保险合同中虽约定了被告的免责条款,且原告确已患高血压疾病,但被告不能证实其已就己方免责条款向原告进行了书面或口头形式的明确说明,故该免责条款对原告不发生效力。原告在保险期间出现了保险合同约定的保险事项,被告应按保险合同的约定履行保险责任,故本院对原告要求被告在支出的医疗费14363.45元扣除医疗保险已报销的4648.12元后,支付剩余9715.33元的诉讼请求,予以支持。被告称原告未履行如实告知义务,应由原告自己承担责任,但被告并不能证实原告存在故意或重大过失,故对被告的该辩解意见,本院不予采纳。综上,依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第二款的规定,判决:被告中国太平洋人寿保险股份有限公司承德中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告张海霞保险金9715.33元。二审审理中,双方当事人均未向本院

摘要

《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”在原、被告签订的保险合同中虽约定了被告的免责条款,且原告确已患高血压疾病,但被告不能证实其已就己方免责条款向原告进行了书面或口头形式的明确说明,故该免责条款对原告不发生效力。原告在保险期间出现了保险合同约定的保险事项,被告应按保险合同的约定履行保险责任,故本院对原告要求被告在支出的医疗费14363.45元扣除医疗保险已报销的4648

正文(节选)

河北省承德市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)冀08民终1030号上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司承德中心支公司。法定代表人:吴鸿雁,职务,总经理。委托诉讼代理人:吴迪,河北承天律师事务所律师。被上诉人(原审原告):张海霞,住河北省围场满族蒙古族自治县。委托诉讼代理人:田春雨,河北山庄律师事务所律师。上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司承德中心支公司因与被上诉人张海霞人身……