保险纠纷 （2017）晋05民终1207号

根据《医疗事故处理条例》第三十六条“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施，防止损害后果扩大外，应当组织调查，判定是否属于医疗事故；对不能判定是否属于医疗事故的，应当依照本条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”之规定，卫生行政部门作为医疗机构的主管部门，在发生医疗过失行为后，有权首先对是否构成医疗事故进行认定。本案中，原告阳城县人民医院在患者李跃进死亡后，及时向阳城县卫生和计划生育局进行了报告，阳城县卫生和计划生育局经调查认定构成医疗事故，该认定合法有效，予以确认。被告天安财险阳城公司以未进行医疗事故认定不能理赔的辩解证据不足，不予支持。对于理赔的范围，被告天安财险阳城公司在提供的医疗责任保险条款（2009版）中采用了概括加列举式，即在第三条中约定：“依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿”，在第三条、第四条中列举了具体赔偿的项目，在第八条中列举了不负责赔偿的项目，但在应当赔偿的项目和不负责赔偿的项目中均未列举“死亡赔偿金”，但依据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，医疗机构对

根据《医疗事故处理条例》第三十六条“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施，防止损害后果扩大外，应当组织调查，判定是否属于医疗事故；对不能判定是否属于医疗事故的，应当依照本条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”之规定，卫生行政部门作为医疗机构的主管部门，在发生医疗过失行为后，有权首先对是否构成医疗事故进行认定。本案中，原告阳城县人民医院在患者李跃进死亡后，及时向阳城县卫生和计划生育局进行了报告，阳城县卫生和计划生育局经调查认定构成医疗事故，该认定合法有效，予以确认。被告天安财险阳城公司以未进行医疗事故认定不能理赔的

山西省晋城市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）晋05民终1207号上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司阳城支公司。负责人：吴国龙，任经理。委托诉讼代理人：薛剑超，山西高斯通律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：阳城县人民医院。法定代表人：段国才，任院长。委托诉讼代理人：卫亚明，男，生于1979年9月24日，汉族。委托诉讼代理人：李建福，阳城县智信法律服务所法律工作者。上诉人天安财产……